高场强磁共振应用于膝关节隐匿性骨折诊断的临床意义

张朝阳 赵瑞峰 李华兵 晋记龙 郝薇

摘要：目的：观察分析高场强磁共振（MRI）应用于膝关节隐匿性骨折诊断的临床意义。方法：选取本院（在2017年3月-2018年4月期间）收治的52例膝关节隐匿性骨折患者，按照不同诊断方法分为实验组（26例，应用MRI诊断方法）和对照组（26例，应用多排螺旋CT诊断方法）。采用统计学分析两组膝关节隐匿性骨折患者的诊断准确率及影像表现。结果：实验组膝关节隐匿性骨折患者的诊断准确率显著高于对照组（P<0.05），对照组检查表现：①骨质连续性中断;②移位骨折与局部骨质缺损。实验组检查表现：①T1WI序列像表现为略低信号或者片状不均匀低信号;②PDWI序列像表现为略高信号;③T2WI脂肪抑制序列像表现为明显高信号。结论：高场强磁共振应用于膝关节隐匿性骨折诊断价值较高。

关键词：高场强;磁共振;膝关节;隐匿性骨折

中图分类号：R445.2;R683.42 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.14

Abstract： Objective： To observe the clinical significance of high field magnetic resonance imaging （MRI） in the diagnosis of occult fractures of the knee. Methods： A total of 52 patients with occult fractures of the knee were enrolled in our hospital（between March 2017 and April 2018）. The patients were divided into experimental groups（26 patients， MRI diagnosis method） and control group（26 patients， multi-slice spiral CT diagnosis method） according to different diagnostic methods. Statistical analysis was performed to analyze the diagnostic accuracy and imaging performance of patients with occult fractures of the knee. Results： The diagnostic accuracy of patients with occult fracture of the knee joint in the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The control group showed： ①continuous interruption of bone mass; ②displaced fracture and local bone defect. The experimental group showed performance： ①T1WI sequence image showed slightly lower signal or flaky uneven signal; ②PDWI sequence image showed slightly higher signal; ③T2WI fat suppression sequence showed significantly higher image signal. Conclusion： High field MR is high value in the diagnosis of occult fractures of the knee.

Key Words： High Field Strength; Magnetic Resonance; Knee Joint; Occult Fracture

隐匿性骨折主要指的是经过X线检查不能轻易被发现且经过一段时间之后才发现的骨折。此类患者若未得到及时治疗，必会影响到整体治疗效果。随着医学影像技术的发展和进步，对膝关节隐匿性骨折患者通过多排螺旋CT检查、多平面及多曲面重建、以及MRI检查手段，该病的诊断准确率也将提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的52例膝关节隐匿性骨折患者。实验组中有20例男性患者、6例女性患者;平均年齡为（39.98±4.28）岁，平均受伤至检查时间为（3.65±0.14）天;致伤原因：14例车祸伤、2例打击伤、6例跌伤、4例高处坠落伤。对照组中有21例男性患者、5例女性患者;平均年龄为（40.03±4.34）岁，平均受伤至检查时间为（3.68±0.12）天;致伤原因：15例车祸伤、1例打击伤、5例跌伤、5例高处坠落伤。

1.2 方法

对照组应用128排螺旋CT（采用Siemens Biograph 128排螺旋CT，240mA电流、120KV电压、5mm层厚、5mm层间距）检查，扫描病变部位，应用多平面及多曲面重建方法，分析图像。

实验组应用MRI（采用Siemens MAGNETOM Skyra 3.0T超导磁共振，膝关节专用线圈）检查方法，取膝关节隐匿性骨折患者仰卧位（取膝关节外旋10-15°检查），进行SE、TSE、脂肪抑制序列等序列进行扫描。

1.3 观察指标

分析两组膝关节隐匿性骨折患者的诊断准确率及影像表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0統计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组膝关节隐匿性骨折患者的诊断准确率比较

见表1。

2.2 两组膝关节隐匿性骨折患者的影像表现

对照组检查表现：①骨质连续性中断;②移位骨折与局部骨质缺损。实验组检查表现：①T1WI 序列像表现为略低信号或者片状不均匀低信号;②PDWI序列像表现为略高信号;③T2WI脂肪抑制序列像表现为明显高信号。

3 讨论

X线检查是诊断骨折患者的首选方法，X线检查具有操作简单和骨组织对比度高等优势。但是，X线检查密度分辨率较低，对膝关节隐匿性骨折的阳性检出率非常低[1]。而多排螺旋CT一方面能够做到薄层扫描，另外一方面又能够显著提高单次检查范围，获得任意角度图像，因此能够多方位的观察到膝关节隐匿性骨折患者的病变部位，较X线检查具有更高使用价值。但是多排螺旋CT对于骨折平面透亮度低和骨折线不规则的膝关节隐匿性骨折患者而言，具有诸多局限性，有时会出现漏诊情况，导致膝关节隐匿性骨折患者错过最佳治疗时机或不引起足够重视而加重病情，故其临床使用有较大局限性[2]。

MRI在检查过程中能够进行任何方位成像 ，具有较高软组织分辨率，具有以下几种特点：①多序列、多方位成像;②无创、无辐射。除此之外，MRI检查对组织水肿具有较高敏感性，是诊断韧带和软骨受损的主要方法。本文研究结果显示对照组检查表现：①骨质连续性中断;②移位骨折与局部骨质缺损。实验组检查表现：①T1WI序列像表现为略低信号或者片状不均匀低信号;②PDWI序列像表现为略高信号;③T2WI脂肪抑制序列像表现为明显高信号。MRI检查能够直接进行冠状位、横轴位和矢状位等多方位扫描，继而提高骨小梁以及关节软骨等分辨率，在诊断膝关节隐匿性骨折患者中具有较大优势。

综上所述，高场强磁共振能够使膝关节隐匿性骨折患者得以尽早确诊，为临床医师及时制定诊疗方案提供可靠依据。其应用于膝关节隐匿性骨折诊断价值较高，值得临床广泛推广。

参考文献：

[ 1 ]金吕祥，池航.多层螺旋CT与核磁共振成像在膝关节隐匿性骨折中的诊断比较[J].当代医学，2018，24（14）：156-157.

[ 2 ]汪丽娜.磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的应用及诊断效果评价[J].影像研究与医学应用，2018，2（7）：159-160.