新时代新入职消防员集训期间医疗保障工作探析

邓民 苏劲豪

摘要：新时代赋予新使命，新任务要有新担当。自习近平总书记向国家综合性消防救援队伍授旗并致训词以来，消防救援队伍培训基地迎来首批新招录的消防员。开展好新入职消防员集训，必须提供有力的医疗保障。当前，新入职消防员集训的医疗保障呈现出：集训消防员来源多，免疫能力参差不齐;集训空间相对密集，疾病传播途径较多;集训体技能要求高，伤病情况多发易发等特点。同时医疗保障中还存在组织训练不够科学、卫生防疫不够规范、健康教育不够全面、医护救助不够体系等问题，亟需结合当前医疗保障特点，不断增强组织训练的科学性、卫生防疫的规范性、健康教育的全面性和医护救助的系统性，切实为消防救援队伍新生力量提供坚实的医疗保障。

关键词：新消防员; 集训; 医疗保障

消防救援队伍建设现已进入新时期，消防救援队伍培训基地迎来首批新招录的消防员。新入职消防员集训是适应新时代国家消防救援队伍发展趋势的必然要求，是解决当前基层消防救援战斗实力紧缺的迫切需要，更是满足“全灾种、大应急”职能拓展的有效途径，是满足新时代消防救援队伍履行新使命，践行习总书记训词精神，立足岗位创造新作为大环境的重要条件。如何做好新入职消防员集训工作，是当前全国上下消防救援队伍面临的新课题，其中至关重要的一条就是后勤保障要有力。医疗保障则是后勤保障的重要组成部分，是圆满完成集训工作的重要环节和法宝。要立足国家综合性应急救援主力军国家队的职能定位，贯彻以人为本的工作理念，全力做好新入职消防员医疗保障工作。

1   新入职消防员集训期间医疗保障工作的现状分析

1.1  人员结构层次多，免疫能力参差不齐

素质过硬是形成战斗力的必要条件。此次新招录的消防员来源比较广泛，包括适龄高中生、大学生、退役士兵、原政府专职消防员、退役消防员等等。以广西新招录的220名消防员为例，原政府专职消防员占9.54%，解放军、武警退役士兵占53.18%，社会青年占37.27%，退役消防员占0.45%。根据集训后登记的发病率看，社会青年的伤病率最高，达45.12%，其次是原政府专职消防员，达33.56%，最低是解放军、武警退役士兵。而在三公里、俯卧撑、单杠、双杠等科目测试的良好率的统计中，解放军、武警退役士兵均高居榜首，而社会青年均落后于其他群体，说明发病率与身体免疫能力息息相关，并反映出新入职消防员身体素质各不相同，部分消防员免疫能力有待提高。

1.2  集训空间相对密集，疾病传播途径较多

疾病突发是集训前期的常态。集训期间常见疾病，如发烧、感冒、皮肤病等等，主要通过空气、飞沫、接触等途径进行传播。新入职消防员在集训期间，主要活动区域是宿舍、饭堂、教室、训练场，统一时间起床、出操、开饭、就寝，共用战斗服、水枪、水带、拉梯、绳子等装备器材，呈现人员密集、空间不大、相互接触途径众多等特点，为疾病提供了较多传播途径，一定程度上增加了流行性疾病的发病率。据悉，针对广西新招录消防员入营后的疾病进行统计分析，其中感冒约占34%，外伤约占25%，发烧约占18%，皮肤疾病约占12%，肠胃疾病约占10%，这就对集训期间消防员学习、生活、训练的各个场所，接触的各种装备器材，餐饮和医疗等各类器具用品的卫生安全提出更高要求，疾病防控与外伤防护是医疗保障工作的重头戏。

1.3  集训体能技能要求高，伤病情况多发易发

体能、技能是集训的必考科目。应急管理部消防救援局印发的《消防救援人员体能训练大纲》，体能测试项目分基础体能课目9项、应用体能科目9项，并根据不同年龄段设置了不同的标准，除体能之外，还需要学习掌握各项消防救援业务技能，且要求较高，务必全员通过，方可转入下一阶段的实践实训。开展新入职消防员的体能、技能训练必须坚持“练为战”的指导思想，坚持“严格训练、严格要求、严格管理”与“科学施训、按纲施训”的原则;切勿仰仗较好的身体素质，盲目追求速度，忽略安全防范，缺乏科学引导，不注意遵循组训方法，这极易引发不必要的身体外伤和肠胃疾病，需要引起新入职消防员足够的重视与实时防范。

1.4  集训科目熟悉各异，心理健康狀况复杂

心理健康是通过集训的必然要求。面对同样的训练科目，新入职消防员会产生不同的条件反应;针对不同的训练项目，其心理状况更是不尽相同。通过带训骨干的信息反馈，我们总结得出新入职消防员当前存在三种心理形态：一是针对从事过消防工作的队员，对大部分训练项目适应性都较强，容易产生自我满足、不耐烦的心理;二是针对直接从社会青年招录进来的队员，常见的消防员训练科目都属于新的认知、新的探索范畴，特别在体能训练上，训练方式自然比较单一、时间较长，进步较慢，容易产生同期训练不同待遇的不平衡心态和自卑心理;三是针对其他从部队退役的队员，夹杂在两种心态间，属于体能训练方面自认为优秀而消防业务技能方面却一窍不通的矛盾状态。以上三种心理形态基本上反映了新入职消防员现阶段的心理状况，尚属于可控范围，但也会给集训医疗保障工作带来难题，更会反作用于队员自身，由此引发的心理问题值得及时关注、干预与疏导。

2   新入职消防员集训期间医疗保障工作存在不足的原因

今年是首次新入职消防员集训，尚未有经验可循，只能“摸着石头过河，卷起裤腿淌水”。在组训模式、卫生防疫、健康教育、医护救助等方面下苦功夫，分析当前医疗保障中存在的不足，逐步消除制约因素，进一步提升综合医疗保障水平。

2.1  组织训练不够科学

科学组训是预防新入职消防员身体出现不适、伤痛的重要基础。在集训过程中，多数带训骨干能够按纲施训，确保新入职消防员能较快进入训练状态，但时常出现组训方法不够科学的现象，造成消防员的腿部、腰部、肩部出现肌肉疼痛、脚踝扭伤等情况，具体原因有：一是组训缺乏循序渐进。部分带训骨干对消防员身体机能了解不够，加班加码训练，使训练强度超过了身体承受值。二是防护措施落实不到位。在训练过程中，部分新入职消防员厌烦天气过热，不愿意佩戴安全头盔、手套或腰带，造成手指皮层磨损出血，并产生较大安全隐患。三是训练理论讲解不透。部分带训骨干对消防员的体能、技能动作要领掌握不扎实，对支撑的理论基础理解不透彻，对动作要领讲解不规范、不科学，致使其有可能落下身体伤病或后遗症。

2.2  卫生防疫不够规范

规范的卫生防疫有利于保障新入职消防员饮食安全，有效切断疾病传播途径。当前，各总队培训基地能在提炼总结以往新兵集训经验的基础上，积极做好基础性防疫工作，定期对饭堂、宿舍、器材进行消毒、杀毒，尚有不少需要规范之处。一是食品留样登记比较随意。部分饭堂因为极少出现食品安全问题，加上餐厨人员对食品留样不够重视、麻痹大意，往往以记录代替实际食品留样。二是病毒消杀灭工作过于呆板。部分卫生安全人员尚未根据季节变化、病毒变化，有侧重点地开展病毒消杀灭工作，调整病毒消杀灭的药剂与适用范围，以至于病毒消杀灭实效不够明显。三是预防接种率亟待提升。部分单位欠缺预防接种观念，对预防接种的重要性认知不足，能够及时、有序组织新入职消防员接种疫苗的单位不多，即使有组织，接种的疫苗种类也比较少，达不到预期目标。

2.3  健康教育不够全面

健康教育对于提高新入职消防员自我防护能力，增强身心素养具有不可替代的功效。目前，多数培训基地医疗保障组能够落实预防为主的医疗保障方针，适时开展健康教育，有效提高了新入职消防员的防护意识，但是面对日益复杂的病情、疫情，当前的健康教育不够全面深入。一是缺乏专题的健康教育。多数培训基地没有安排专门的健康教育时间，只是通过医务人员、带训干部、骨干在队前讲话时偶尔提醒注意事项，没有深入剖析生理结构和疾病原理。二是缺乏简易的健康手册。卫生健康知识往往比较晦涩难懂，必须转化为大众语言和图片，才能为新入职消防员更好吸收，目前培训基地只是通过橱窗、板报的形式进行健康知识宣传教育，能够制作通俗易懂的健康手册的并不多。三是健康教育内容不够丰富。内容往往局限于常见的几种疾病，对一些出现频率低、危害性较大、传播速度快的突发性疾病的关注较少。

2.4  医护救助不够系统

医护救助系统是为新入职消防员提供防控疾病、处理伤病、心理疏导等医疗保障的主力军。如今，大多数新入职消防员培训基地设置了医疗保障组、医务室，并与地方医院建立了医疗救护合作关系，较好保障了新入职消防员的身心健康，更为提高战斗力提供了坚强后盾，但是医护救助还不够系统化。一是医疗保障力量相对薄弱。基地具备专业资质、评上专业职称的医护人员比较匮乏，大多数为兼职性医护人员。二是跟进保障还不够到位。部分医护人员坐在医务室等着伤员、病号来就诊，或者是跟进保障次数太少，对新入职消防员训练中提供的医疗保障不够扎实，不能第一时间发现病情、处置病情、上报病情。三是与地方医院的协作机制还不够健全。部分单位与地方医院没有建立长期的协作机制，有些基地主要依托一、两个医院，未能为新入职消防员提供最专业的医护力量。

3   新入职消防员集训期间加强医疗保障工作的对策

战斗力是检验训练成效的根本标准，坚强有力的医疗保障是形成战斗力的重要条件，新入职消防员集训要认真贯彻“预防为主、防治结合”的保障工作方针，从科学施训、规范防疫、健康教育、健全救助等方面入手，切实提高新入职消防员集训期间医疗保障水平，为圆满完成集训任务保驾护航。

3.1  加强组织训练的科学性

不管是体能训练还是业务技能训练，或者是综合性合成演练，都必须遵循科学的训练方法，才能达到事半功倍、保证训练安全性和减少训练损伤的效果。一是要提供科学的体能训练指导。带训干部和骨干要在组训前，系统学习体能训练指导教材和相关标准规范，掌握人体结构基本的生理构成，积极运用功能性动作模式筛查（Function Movement Screen，FMS）对新入职消防员的肩部、胸椎、髋骨、膝盖和踝关节双侧对称性、灵活性和躯干稳定性进行评估，在对新入职消防员体能进行评估的基础上制定训练计划，科学调整强度，及时纠正错误动作，力求取得最优的训练效果。二是要保障技能训练安全。安全是科学性的题中之義。在技能训练前，突出强调技能训练中的事故易发点，牢固树立训练安全意识，要求新入职消防员严格按照操作规程佩戴个人安全防护装备，明确训练中安全员的分工与职责，对违反操作规程的消防员及时进行批评纠正，杜绝只讲速度、降低安全要求的行为出现。三是要做好热身和放松训练。“由于部分参训人员较以往缺乏适应性训练，对训练伤的防护知识又不够了解，训练伤发生率明显增高。”因此只有经过充分地热身动作，增强腿部筋的柔韧性和关节的灵活性后，才能开展正常的体能、技能训练;在训练结束前，组织新入职消防员进行肌肉按摩和伸张运动，更好消除肌肉痉挛和乳酸堆积，改善血液循环，减轻肌肉酸痛和僵硬程度，消除局部疲劳，预防训练损伤。

3.2  提升卫生防疫的规范性

卫生防疫是从源头上控制和消灭疾病传播的最佳途径。培训基地医疗保障组必须规范日常卫生防疫工作，保证新入职消防员饮食安全，保持健康体魄。一是规范饭堂食品的采购、储存、加工、留样。引入仓库管理系统对饭堂食品实施全过程监督，定点采购食品加工材料，采购后留样备检并做好登记，合理设置储藏室、操作间、留样柜，及时将易腐烂的食品、水果放置于冷藏柜，将加工生熟食品的厨具分开使用，严把“病从口入”关，预防食物中毒。二是规范营区消毒、杀毒、除四害。根据气温、降雨和疾病传播特点，有针对性调整消毒剂、消毒区域，及时消灭四害，将疾病消灭在萌芽状态。首届新入职消防员集训正值春夏之交，气温较高，降雨较多，空气湿润，极易滋生蚊子和细菌，要坚持每天对宿舍、饭堂、教室开展驱蚊消毒，每周对灭火防护服、头盔、手套、灭火靴等等与皮肤直接接触的装备进行清洗消毒，定期发放风油精、红花油和消毒杀虫剂等药品。三是规范疫苗接种。采用疫苗接种的方法可以有效预防特定的感染性疾病，要根据辖区疾病情况，及时联系地方卫生防疫部门，组织消防员接种流感疫苗、肺炎疫苗、狂犬疫苗、乙肝疫苗等疫苗种类，确保消防员接种率达到100%。

3.3  增强健康教育的全面性

健康教育是实现人人享有保健的基本措施和途径，通过信息传播及行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念。为提升新入职消防员健康水平，健康教育更具有全面性、针对性和可操作性。一是普及常见疾病的预防知识。“新兵集训期间针对非外伤性疾病采取有针对性的健康教育可以有效减少内科系统及皮肤系统疾病的发病率”。要深入宣讲呼吸系统疾病、消化系统疾病、皮肤疾病、中暑等疾病的病原体、传播途径、临床表现、预防举措以及治疗方法，既让新入职消防员明白疾病的表象，又理解内在原理，提高预防疾病的自觉性和主动性。二是讲解训练损伤的预防与救助技能。训练损伤可以分为皮肤损伤、肌肉损伤、肌腱和韧带损伤、关节损伤、滑囊损伤、软骨损伤、骨损伤和神经损伤等等，组训人员要根据不同的训练损伤，向新入职消防员讲解损伤机理、预防原则、损伤处理方法，强化预防训练损伤意识。三是拓展心理健康教育内容。当前新入职消防员主要是90后、00后，大多数是在物质生活相对富足条件下成长起来的独生子女，心理抗压能力相对较差，心理问题困扰长期存在。医疗保障人员要通过课程教学向新入职消防员提供心理症状、防护、疏导等心理知识，定期利用SCL-90心理素质量表对消防员进行心理素质测试，积极开展个体心理咨詢、团体心理辅导活动缓解消防员自卑心理、恐惧心理、焦虑心理和厌倦心理。

3.4  强化医护救助的系统性

医护救助是“预防为主、防治结合”医疗保障方针的终端，必须有相应的配套救助设施、队伍、机制，确保每一个救助环节都形成闭合回路。一是加强医务室建设。配备一定数量的持有医师资格证的医务人员，定期选送医务人员外出学习进修，提升医护救助水平;根据需要采购、更新常用药物、紧急药品和医疗器械，完善24小时值班制度，确保医务室能够满足新入职消防员一般性医疗需求。二是完善跟进保障机制。医疗保障组要坚持“集训工作推进到哪里，医疗保障就要跟进到哪里”的原则，到训练现场开展巡诊、巡治，主动询问带训干部、骨干关于新入职消防员的身体状况，对重点人员要给予高度、长期关注，要抓早抓小，让病情能够被早发现、早治疗、早康复。三是健全救助协作机制。医疗保障组要在培训基地党委的统一领导下，与当地正规的三甲医院、重点医院建立协助关系，畅通医疗保障“绿色通道”。医疗保障组仅负责处理微小、初始、紧急病情，如果超出医疗保障组救助能力范围，要立即请示汇报，及时与协助医院联系，转移患病消防员，办理入院手续，确保治疗成效。

当前，消防救援队伍原应征入伍的兵役制模式已进行调整，基层战斗实力尚未得到有效补给，面临国家综合性应急救援主力军国家队的职能定位，尽快将新招录的有志青年加入消防救援队伍已成为迫在眉睫的问题;要站到讲政治的高度，做到工作定位要准，医疗保障要实，勤务训练要严，切实以“以人为本、科学施训、跟进保障、服务周到”为视角，拓宽综合性医疗保障工作的前瞻性和务实性;要切实增强环境卫生和训练安全防范能力，及时化解严格训练与病痛困扰的矛盾，有效保障消防队员身心健康，努力提高队伍战斗实力，力争为基层消防队站尽快输入新鲜的血液和战斗活力，迎接新中国成立70周年，为实现中华民族伟大复兴的中国梦作出更大的贡献。

参考文献：

[1]    沈曙光，刘朝华.新形势下军区集训医疗保障特点及体会[J].中国医疗医学，2011，2（2）：191.

[2]    王强平，宋旭明.开展健康教育工作中几个问题的探讨[J].江苏卫生保健，2006，8（2）：47-48.

[3]    姚  旻等.健康教育对新兵集训期卫生疾病的效果研究[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，12（12）：997.

[4]    王家振等.国庆阅兵集训卫勤保障的做好和体会[J].东南国防医药，2009，8（4）：373.

[5]    霍本烜，马宁波.论我国户外运动救援体系的构建[J].体育科技文献通报，2008，16（4）：94-95.