全胸腔镜下纵膈肿瘤切除术21例围手术期护理体会

张艳霞

关键词：全胸腔镜  肿瘤切除  护理体会

一、相关资料与护理方法

1.1对于纵膈肿瘤切除手术的21例患者当中，有男患者五人，女患者16人。他们的平均年龄在37岁左右，其中有十个人没有临床的症状，有时一个人胸部有不适的现象，还有的患者咳嗽，并且伴有不同程度的胸痛等等。在进行肿瘤切除手术之前，都要做CT等检查，偏向左胸，偏向右胸有三粒，所有的患者在进行手术之前都没有进行针刺活检。

1.2手术方法

在手术的过程中，我们采取双枪气管直接插入麻醉患者的方法，在手术进行的过程中要贱治单肺通气，让胸腔镜的套管尽量根据肿瘤的位置来确定。对于前种植肿瘤来说，我们的胸腔镜一般是在左侧。在后纵胸腔套管处于前线的第五六肠间操作孔，一般两个最好。根据病变的位置，我们可以进行操作的调整，在手术进行的过程中，我们采用超声刀，电凝钩分离肿瘤，肿瘤被完整地切除后将肿瘤放入标本袋手术过后，我们按照常规的处理方法来讲，胸腔闭式引流管放置。

二、护理

2.1术前护理

心理方面的护理，在患者手术前。心里容易产生恐惧，出现了不同程度的焦虑紧张情绪，大部分的患者。对于手术的过程，顺序以及方式都缺乏了解。这样会给新的手术方法带来很多不便，同时患者也会很担心，现在手术方式对于病情来说恢复的效果。在护理的过程中，我们应该给患者足够的心里安慰，要充足的讲解手术的具体流程，一班的注意事项也要详细的告诉患者，重点告诉患者胸腔手术的操作步骤，让患者了解手术的流程。开胸手术和胸腔手术是有很多不同的，在护理过程中，我们应该根据个手术的优点，以及近几年来我院对于相似的病症开展情况和效果，并让患者充分的了解到手术过后的亲身体会，帮助患者消除对胸腔镜手术的疑惑，促进患者保持平稳的情绪，来接受我们手术的治疗和术后恢复，以及一些临床护理。我们通过对患者进行常规的治疗方式，包括饮食方面、体位方面等等。對患者的呼吸道进行相应的治疗，由于胸外手术会对患者的呼吸道造成一定的损害，我们对于患者的呼吸道恢复也非常重视，并且两个组的患者对于呼吸道的手术恢复治疗方式是相同的。

2.2术后护理：

在患者完成手术回病房后一定要安置好患者的心情，妥善固定管道保持患者的管道引流通畅，并严加监测患者的血压和心率变化情况。患者的呼吸和血氧饱和度的变化也要24进行监视，如果发现有任何异常的现象，要立刻报告主治医生。对于一些体弱的患者，我们要减轻树叶的速度，防止身体发生水肿的现象。有两例患者在进行手术之后先率加快。将处理后并恢复了正常。在患者完成手术回病房后一定要安置好患者对于手术过后的焦虑，以及患者对于自己病症恢复的心情。按照健康教育模式对患者进行健康方面的知识宣传，主要包括食手术以及饮食方面的方法以及内容包括要全面了解患者疾病特征与治疗方法，尤其是纠正患者对于手术认知方面的误区，要指导患者坚定的与疾病抗争，要树立信心。在治疗评估过程中，要知道患者正确的叙述我自己手术过程中所经历的状况，总结对于治疗方法的效果，在一些非药物所治疗的情况下在提高肿瘤切除手术的水平，从而从根本上能够发挥好心理护理的作用。要对患者给予适当的支持与鼓励。要加大社会的支持力度，要患者充足的关心和帮助，让他们从不同人的心理中获得情感，经济或者是心灵上的帮助。适当的缩短与医护人员家属，朋友之间的距离要适当的与自己的亲朋好友进行沟通自觉把自己带到护理的过程中，护士和医生对于患者的治疗过程，每一步收获和进展都要给予支持与肯定，在激发患者内心最大的潜能，让患者最好的状态来配合治疗，逐渐提高治疗的效果和术后的恢复。尽量的回避互相刺激。患者知道自己所患的疾病是非常难以愈合的，患者的压力和精神方面都有很大与常人不同的地方，因此要尽可能的让患者接触正能量的事情，减少和尽量回避一些负能量的事情，重症的患者在抢救过程中，如果患者知道病情会恶化，或者是疾病难以治愈的情况，他们的心里就会变得异常的紧张，这会导致治疗效果不佳等后果，以免引起他们的情绪波动影响患者接受治疗的信心，这样非常不利于患者的病情恢复和术后的护理。

参考文献：

[1]邓海青， 杜正隆，钟齐庆.不同手术方法治疗原发性纵隔肿瘤的效果。民族医学院学报，2018，03）.317-318.

[2]李源. 综合护理干预对胸外重症患者疗效的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2017，11：67-68.

[3]李红艳. 胸外重症患者全程护理对治疗效果影响观察[J]. 中国现代药物应用，2018，20：191-192.