全过程优质护理服务在慢阻肺急性加重期并肺部感染患者中的应用探讨

摘要：目的：探讨在慢阻肺急性加重期（AECOPD）并肺部感染患者中应用全过程优质护理服务的作用。方法：70例 AECOPD并肺部感染患者以随机数字表分组，其中对照组和干预组各35例。对照组采用呼吸内科常规护理，干预组在对照组基础上应用全过程优质护理服务，比较两组护理前后的肺功能和生活质量。结果：护理后两组的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）均提高（P<0.05），干预组高于对照组（P<0.05）;两组护理后的圣乔治呼吸问卷（SGRQ）的总评分均降低（P<0.05），干预组低于对照组（P<0.05）。结论：在AECOPD并肺部感染患者中应用全过程优质护理服务，对于改善患者的肺功能和生活质量有显著的作用。

关键词：慢阻肺急性加重期;肺部感染;全过程优质护理服务

在慢阻肺急性加重期（AECOPD）并合并肺部感染时，咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状加重，病情进一步恶化，危及患者的生命安全[1]。本病的发生与环境、有害物质的吸入等多种因素有关，因此做好对患者的护理管理，减少致病因素对于改善患者的预后有重要意义[2]。本研究中主要分析在AECOPD合并肺部感染患者中应用全过程优质护理服务的作用，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

70例AECOPD并肺部感染患者为医院2017年1月-2018年10月收治，以SPSS25.0软件产生随机数字表将患者分组，其中对照组和干预组各35例。对照组中男22例，女13例，患者年龄51-89岁，平均（62.3±5.5）岁，慢阻肺病程5-20年，平均（12.3±3.0）年;干预组中男20例，女15例，患者年龄51-88岁，平均（62.0±5.0）岁，慢阻肺病程6-20年，平均（12.3±3.2）年。两组上述资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施呼吸内科的常规护理，监测患者的生命体征变化，遵医嘱予以吸氧、纠正原发病等诊疗措施，指导患者用药，做好健康宣教及心理疏导。

干预组在以上基础上应用全过程优质护理服务，内容如下：

（1）入院护理：病区应设置在远离花草植物区，避免花粉及植物气体对患者产生影响。以热情的态度接待患者，根据病史资料、医生诊断、患者的家庭生活背景等情况综合评估患者的护理需求，制定初步的护理计划，并将内容告知患者及家属，听取其意见，进行适当的改动。

（2）呼吸功能锻炼：缩唇呼吸训练：以鼻吸气，以嘴呼气，呼气时嘴巴舒缩保持匀速而缓慢，持续时间约3s，吸气时间约2s，3-5min/次，3-6次/d。同时协助患者保持颈肩部的放松。腹式呼吸训练：左右手分别置于胸前和腹部，吸气时感受腹部的隆起，呼气时腹部收缩，手顺势向胸部施压，5min/次，4-6次/d。

（3）出院护理：出院时再次评估患者的综合情况，除常规交代出院注意相关事项，为患者设计出院后的功能锻炼方案，保持超负荷（肌肉大于通常承受的负荷，缓慢增加锻炼强度）、特异性（根据结构功能进行特异性锻炼）、可逆性（达到最佳预期功能状态，但效果是可逆的），如每天坚持骑自行车、快走、登梯、体操等有氧全身锻炼，并坚持呼吸功能锻炼。

1.3 观察指标

（1）肺功能比较。以肺功能检测仪检测患者护理前后的用力肺活量（FVC）和1秒用力呼气容积（FEV1）。

（2）生活质量比较。以圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价患者护理前后的生活质量，共50个项目，涉及症状、日常活动能力、疾病影响3个功能，总分分值范围0-100分，分数越高表示患者的生活质量越差。

1.4 统计学分析

本研究数据均使用SPSS25.0软件分析，计量资料以（）表示，两组间数据比较为独立样本t检验，P<0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能比较

护理前干预组与对照组的FVC、FEV1比较无统计学差异（P>0.05），护理后均提高（P<0.05），与对照组比较干预组更高（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量比较

护理前两组的SGRQ评分比较无明显差异（P>0.05），护理后均降低（P<0.05），干预组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢阻肺主要累及肺部，并能造成肺以外的全身多器官和功能损害，AECOPD多是因自我照护不当，发生感染导致病情急性发作并进一步恶化，对患者的生活质量造成了严重影响。目前尚无任何药物可逆转肺功能的下降趋势，一旦确诊，需终身治疗。在药物治疗的同时，配合有效的干预手段，以促进患者的恢复，减少影响病因的因素，是改善预后，提高患者生活质量的关键[3]。

本研究结果显示护理后两组的FVC、FEV1均提高，而干预组高于对照组，证实全过程优质护理服务对于促进AECOPD并肺部感染患者肺功能的恢复有显著的作用;护理后两组的SGRQ评分均降低，与对照组比较干预组更低，提示全过程优质护理服务可提高患者的生活质量。全过程优质护理服务是指在整个住院期间提供高水平的护理质量，保证护理流程的连续性和完整性，保证护理效果。将全过程优质护理服务应用于AECOPD并肺部感染患者中，在入院护理中评估患者的护理需求制定护理计划，保证护理活动的有效性[4];实施呼吸功能锻炼，改善患者的呼吸功能和呼吸做功，促进肺功能的恢复;在出院护理中，制定有效的康复锻炼计划，确保患者出院后可坚持进行功能锻炼，预防病情的复发，减少对工作和生活的影响，从而提高其生活质量[5]。

综上，将全过程优质护理服务应用在AECOPD并肺部感染患者中，对于改善患者的肺功能，提高生活质量有更显著的作用。

参考文献：

[1]代妍，刘运秋，勾海超，等. 目标式护理模式在慢性阻塞性肺病急性加重期患者体外膈肌起搏器辅助治疗中的应用效果[J]. 中国医药导报，2018，15（13）：156-159.

[2]陆影，须玉红，高新.护理管理干预对减少COPD患者住院费用的效果及影响因素[J]. 新疆医科大学学报，2017，40（4）：548-551.

[3]李兰. 优质护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（50）：30-30.

[4]祝玲，沈琴，刘传泉.等.优质护理对COPD合并自发性气胸手术患者心理及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（27）：3064-3066.

[5]陈惠霞，尹桂萍. 需要层次理论的优质护理对COPD稳定期患者护理效果的影响[J]. 国际医药卫生导报，2017，23（24）：3963-3966.

作者简介：彭珊，女，1986年1月，护师，本科，华中科技大学同济医学院附属协和醫院