护理干预结合降压1号对原发性高血压的康复探讨

刘亭亭 吕庆琳

摘要：目的：探讨护理干预结合降压1号对原发性高血压的康复疗效。方法：选取2017年6月-2018年7月来我院就诊的80例高血压病例，随机分为治疗组与对照组各40例，两组均进行有效的护理干预，治疗组口服降压1号（由丹参、赤茯苓、通草、川牛膝、钩藤等组成），一次3粒，一日三次：马来酸依那普利片，一次5rag，一日2次。对照组单纯服用马来酸依那普利片，4周为1疗程，共治疗3个疗程观测疗效。结果：治疗组取得临床控制率为64.1%，总有效率为90.3%;对照组分别为40.0%，63.3%，有显著性差异（P<0.01）。两组治疗2个疗程后中医证候疗效比较，治疗组取得显效率为67.7%，总有效率为93.5%;对照组取得显效率为46.7%，总有效率为66.7%，有显著性差异（P<0.01）。结论：采用护理干预结合降压1号对原发性高血压可起到快速的康复效果，具有推广应用价值。

关键词：原发性高血压;护理干预;降压1号;康复疗效

中图分类号：R473.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-094-002

原发性高血压（EH）是全球发病率最高、并发症最多的心血管疾病。随着人们生活节奏的加快、饮食习惯的改变，高血压病的发生率也与高脂血症、冠心病、糖尿病等疾病一样逐年递增。据估计，我国现有高血压病患者近1.6亿，但知晓率和治疗率仅分别为44.7%和28.2%，控制率更低至8.1%，我国防治高血压的任务十分艰巨。该文我们采用康复护理与指导对原发性高血压的临床治疗的疗效进行分析探讨，介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年6月-2018年7月来我院就诊的80例高血压病例，采用随机数字表法随机分为治疗组（n=40例）和对照组（n=40例），其中治疗组男性22例，女性18例，年龄36～65岁，平均50.39±8.00岁，高血压1级25例，2级15例，病程9个月-25年，平均8.43±6.39年：对照组男性25例，女性15例，年龄38～63岁，平均51.6±7.07岁，高血压1级24例，2级16例，病程1年-27年，平均8.50±6.20年。两组患者的性别、年龄、病程、病情经卡方检验和t检验均无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组口服降压1号（由丹参20g、赤茯苓12g、通草12g、川牛膝20g、钩藤15g、泽兰12g、苏木12g、马鞭草12g、黄芩15g等药物组成，含生药0.40g/粒，由本院制剂室提供），一次3粒，一日三次：马来酸依那普利片，一次5 mg，一日2次。对照组单纯服用依苏，服用方法、疗程同治療组。两组患者在服药期间避免使用其他降压药物或相关药物，4周为1疗程，共治疗3个疗程观测疗效。

1.3护理干预

1.3.1病情观察观测血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状;观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡;观察用药效果及副作用，有无并发症发生。

1.3.2症状护理 出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道;有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗;合并高血压危象时要做到：密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录;若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。

1.3.3一般护理 急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位;高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道;多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物;以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄入;注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉;注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫;避免屏气或用力排便;根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。

1.3.4健康指导 指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压;提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响;注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒;保持大便通畅，必要时服用缓泻剂;嘱病人按时服药，适当参与活动;高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。

1.4统计方法计量资料采用t检验，计数资料采用X检验，等级资料采用Ridit分析，用SPSS 11.0软件包进行统计处理。

2结果

2.1降压疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达正常范围;②舒张压虽未降至正常，但降低20mmHg以上。必须具备其中1项;有效：①舒张压下降不到10mmHg，但己达正常范围。②舒张压较治疗前下降10～20mmHg以上，但未达正常范围;③单纯收缩性高血压，收缩压下降>30mmHg以上。必须具备其中1项;无效：未达以上标准。

2.2治疗3个疗程后两组降压疗效比较 见表2

3讨论

高血压、脑出血脑梗死患者一旦发病，来势较凶猛，入院时病情危重，特别是对处于神志恍惚，半清醒状态，多有烦躁不安。本研究中，除遵医嘱及时用药治疗外，要耐心与患者沟通，了解病情，做好思想工作，勤巡视。听患者及家属谈病情，给予对症处理，给予生活协助，让患者感到身边有亲人，使患者能较快地恢复安定状态，血压逐渐下降，病情好转。个别患者则辅以镇静剂，收到较理想效果。做好心理护理，解除患者抑郁。患者因肢体瘫痪，恢复慢，担心不能恢复而处于抑郁状态。

此外对高血压导致的靶器官损害并发症的二级预防也十分重要。可以结合社区医疗保健网，在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导的高血压防治，如提倡减轻体重、减少食盐摄入、控制饮酒及适量运动等健康生活方式;提高人民大众对高血压及其后果的认识，做到及早发现和有效治疗，提高对高血压的知晓率、治疗率、控制率。同时积极开展大规模人群普查，对高血压患病人群的长期监测、随访，掌握流行病学的动态变化等对本病的预防也具有十分重要意义。