慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸病人的护理研究

刘俊兰

[摘要]目的：重点阐述为慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸病人实施护理的效果。方法：38例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者于2018年1月-6月间我院收取，将其分为两组即：对照组（19例）给予常规护理，而应用组（19例）给予针对性护理干预，将不同护理方法取得的效果进行互比阐述。结果：应用组运用护理干预后不仅治疗有效率高于对照组，同时住院时长短于对照组，死亡率低于对照组，互比均存在统计学差异。结论：慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸运用护理干预可以提升治疗疗效，為患者尽早康复打下夯实的基础，故该种护理模式值得推广。

[关键词]慢性阻塞性肺气肿;

自发性气胸;护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-173-01

临床呼吸系统疾病中最为严重的疾病为慢性阻塞性肺炎.而自发性气胸则为其中较为严重的并发症之一，一旦并发后，病情进展快，病情严重，严重时会在短时间内发生心肺功能衰竭，有较高的死亡率。临床上公认为对该病积极的治疗的同时给予全方位的护理，有助于患者的康复和提升治疗疗效。为此笔者为该类患者实施优质护理，同时将护理后的效果进行重点阐述，主要宗旨在护理工作中积累丰富的经验，在日后工作中能够更好的为该类患者服务，体现自我价值，特将相关材料表述如下。

1材料与方法

1.1患者临床资料对照组（19例）：女性7例，男性12例;年龄在44-71岁之间，均龄59.8岁;病程在6-19年之间，平均为12.4年;首次气胸14例，多次气胸5例;8例闭合性气胸，6例交通性气胸，5例高张性气胸。

对照组（19例）：女性8例，男性11例;年龄在45-72岁之间，均龄59.9岁;病程在6-10年之间，平均为12.6年;首次气胸13例，多次气胸6例;7例闭合性气胸，6例交通性气胸，6例高张性气胸。

1.2护理方法

1.2.1对照组常规护理内容：告知患者卧床休息，禁止活动，预防耗氧;护理人员应协助患者将体位调整至半卧位为最佳;告知患者保持吸氧状态，预防气道干燥引发咳嗽;根据医嘱给予相对应的镇咳药物以及镇静药物;指导患者合理的饮食结构（高蛋白、高纤维、高维生素），达到提升机体免疫力和提抗力的能力，保持大便的通畅，预防腹压增加引发咳嗽。

1.2.2应用组针对性护理干预内容：（1）密切观察患者临床症状变化情况如：胸痛、咳嗽、呼吸急促以及紫绀等，同时对肺部哮鸣音进行密切的监控，一旦哮鸣音改变呼吸困难加重后，应及时告知主治医生给予及时救治;护理人员应多鼓励患者利用深呼吸来促进肺复张，如患者发生痰液黏稠的情况，应给予相对应的雾化治疗，保持患的呼吸通畅;（2）慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的主要治疗方法为胸腔闭式引流术，术后护理人员应对引流管的畅通度进行管理，预防引流管脱落;同时应在引流管接近手术切口处做好标记，预防引流管脱落后不能及时的发现;此外应观察水封瓶波动情况，如发生波动，应确定是肺已复张还是引流管堵塞，如瓶内液平等高，应准确的判定是否引流管漏气或者引流管滑出腹腔，对出现的问题应及时给予处理;此外应观察引流液的颜色和性质，一旦发生血性液体以及脓性液体以及时告知主治医生给予相应的处理;（3）心理护理：多数患者在治疗期间会出现多疑、恐惧、不安以及焦虑等情况，为此护理人员要根据患者复杂多变的心理，制定针对性的护理干预，例如：因长期治疗会产生不同程度的焦虑，用安慰性的话语给予精神上的支持和鼓励，及时疏解患者的不良心理。护理人员要主动与患者沟通，让患者说出心里的想法，耐心的听述，可以讲述一些治疗成功的案例，同时告诉患者充足休息状态和平稳的情绪的重要性，促使患者接受现实，接受治疗，并提升治愈的信心。

1.4疗效判定 治疗效果：①治愈：24h以内引流水柱未波动，且无气体液体排出，临床症状全部消失;②有效：临床症状得到改善，患者精神度良好;③无效：引流管水柱波动，气体液体排出，临床症状未得到改善甚至加重;④死亡;（2）住院时长。

1.5统计学方法数据采用SPSSl6.0展开详细分析，数量数据采用（%）体现，x对其进行检验，而住院时长数据采用（x±s）表现.并应用t检验，如p值<0.05，则表示为具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

应用组治疗有效率为89.47%远远高于对照组63.16%，且死亡率低于对照组，详细数据见表1。

2.2住院时长应用组平均住院时长为（10.9±1.5）d，远远短于对照组（16.9±2.5）d，t=5.965，P<0.05。

3讨论

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的高发人群为老年人，该人群具有特殊性，且病情复杂，极易发生呼吸衰竭，发生死亡。另外该人群的机体免疫功能低下，身体各个器官功能下降，最重要的是多数患者同时合并其他慢性疾病，故对其治疗存在难度，因此给予积极有效、合理的护理干预十分必要，护理中密切观察患者病情变化，及时给予吸氧和雾化治疗，可以保障患者的呼吸顺畅;加强度引流管的管理力度，保障引流的安全性和有效性;为患者实施心理护理及时疏解不良心理、建立治愈的信心，达到改善预后的目的。针对性护理是在常规护理基础上转变而来，与常规护理相比，更具有人性化、细节化、针对性等优势，在保障患者生命安全的基础上，尽最大努力满足患者的需求。通过本次研究结果显示：应用组运用护理干预后不仅治疗有效率和护理满意度高于对照组，同时住院时长短于对照组.互比均存在统计学差异。故慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸运用护理干预可以提升治疗疗效和护理满意度，为患者尽早康复打下夯实的基础，故该种护理模式值得推广。