经尿道电切术治疗腺性膀胱炎围手术期的护理经验总结

黄春凤

[摘要]目的：探讨经尿道电切术治疗腺性膀胱炎围手术期的护理经验。方法：选取2017年7月-2018年7月期间我院收治的100例腺性膀胱炎患者，所有患者均采取经尿道电切术治疗，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者在围术期给予常规护理，观察组患者围术期给予综合护理，观察两组患者治疗及住院时间。结果：观察组总体有效率（96%）远高于对照组总体有效率（78%），差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组住院时间（20.78±2.56）相比，观察组住院时间（15。23±4.51）明显更短，差异具有统计学意义（戶V0.05）。结论：加强经尿道电切术治疗腺性膀胱炎围手术期护理，能有效提升临床治疗效果，缩短患者恢复时间。

[关键词]经尿道电切术;腺性膀胱炎;围术期护理;护理效果

[中图分类号]R248.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-125-01

经尿道电切术是治疗腺性膀胱炎主要手段，但由于手术治疗具有侵入性和创伤性，且患者术后还需通过化学药物继续进行灌注治疗，易产生并发症，影响治疗效果。本研究收集我院收治的100例腺性膀胱炎患者，对围手术期护理进行分析，现进入如下报道：

1一般资料及方法

1.1一般资料选取2017年7月-2018年7月期间我院收治的100例腺性膀胱炎患者，所有患者均于我院确诊为腺性膀胱炎，并接受经尿道电切术治疗;排除心脏病、严重基础疾病、精神疾病、意识不清、依从性差及认知功能障碍者;所有患者及家属对研究内容知情同意，并在知情同意书上签字;按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例;对照组男性28例，女陸22例，年龄27-70岁，平均年龄（48.5±45）岁;观察组男性26例，女性24例，年龄26-73岁，平均年龄（49.5±4.3）岁;两组患者性别、年龄一般资料表现无较大差异，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法对照组患者给予常规护理，护理内容含环境护理、用药指导及饮食护理;观察组患者给予综合護理，具体护理措施如下：（1）术前护理：①心理护理。由于患者对病情不了解，对手术治疗效果存在怀疑，易产生恐惧、焦虑情绪，治疗配合度不高。因此，在护理时，护理人员应多和患者沟通，详细向患者讲解病情情况、手术方案、治疗优势、注意事项;对于患者存在的疑惑，应积极、耐心进行解答;详细了解患者心理状态，采取有效措施进行疏导;多介绍以往成功治疗案例，帮助患者获得治疗信心，积极配合治疗。②膀胱痉挛的护理。在500ml生理盐水中分别加入氟美松5mg、利多卡5ml，完全溶解混合后，对患者膀胱进行灌注，使患者膀胱保持清洁，并预防膀胱痉挛。（2）术后护理：①基础护理。将患者送至普通病房静养，术后6小时内患者应保持平卧姿势，并做好保暖措施;术后6小时应尽量选择流质食物，术后1-2天根据患者恢复情况，可逐渐改为普通食物;每日饮水量应保持在2000ml左右。②导尿管护理。术后需对患者留置导尿管，长度应根据具体情况而定，且需小心护理，避免导尿管脱落或扭曲。③引流液观察。对患者引流液颜色、性质、量进行观察，并根据观察结果调整静脉滴注速度;如引流液颜色为红色，则表示患者术区仍有血存在，需将冲洗速度加快，待引流液颜色恢复正常时，再将静脉滴注速度调整到正常状态。如患者出血严重，可将冲洗液温度适当调低。④并发症护理。患者术后易产生膀胱痉挛情况，加剧疼痛，出现血压升高、心率加快、继发性出血等应激反应，因此，术后对患者膀胱冲洗时，切忌冲洗液温度过低;如患者膀胱痉挛情况严重，应及时通知临床医生。

1.3观察指标观察记录两组患者住院时间;显效：患者下腹坠胀、尿痛、尿急、尿频、会阴不适等临床症状消失，尿液颜色恢复正常，经膀胱镜检查，黏膜表现光滑;有效：患者下腹坠胀、尿痛、尿急、尿频、会阴不适等临床症状明显改善，尿路刺激偶尔发生，经膀胱镜检查，黏膜存在轻微炎症;无效：患者下腹坠胀、尿痛、尿急、尿频、会阴不适血尿等症状无改善，经膀胱镜检查，显示为腺性膀胱炎;总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数x 100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料;以百分比表示计数资料。P<0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床有效率对比观察组总体有效率（96%）远高于对照组总体有效率（78%），差异具有统计学意义（P<0.05）;详见表1.

2.2两组患者住院时间对比

对照组（n=50）住院时间为（20.78±2.56）天，观察组（n=50）住院时间为（15.23±4.51）天，观察组住院时间明显比对照组更短，t=7.5675，p=0.0000，差异具有统计学意义（P<005）。

3讨论

腺性膀胱炎属于膀胱黏膜增生性病变，关于其发病机制，目前尚无明确定论。部分学者认为腺性膀胱炎发多因结石、感染、梗阻等因素，对黏膜产生刺激，造成黏膜增生性、生化性病变，患病后患者排尿困难，出现尿频、尿痛、血尿等症状。患者多为良性病变，如不及时治疗，随着病程严重，可能逐步转为恶性病变，发展成膀胱癌。经尿道电切术治疗腺性膀胱炎创伤相对较小，操作简便、手术用时短、术中出血量少，术后患者恢复较快，因此，在临床治疗中获得临床医生及广大患者群体认可，但术后患者可能出现膀胱痉挛、尿路感染等并发症，影响患者术后康复，因此，加强其围手术期护理尤为重要。术前护理人员应为患者提供一个安静的休养环境，让患者保持充足的睡眠，多和患者交流沟通，了解患者兴趣爱好，开展患者感兴趣话题，转移患者注意力，缓解不良情绪。做好常规检查、麻醉护理，帮助患者对体位进行调整，让患者保持舒适的体位接受手术。如术中遇到阻碍，应向患者说明情况，以免患者担心。术后加强患者饮食护理、导尿管护理，并对引流液进行密切监测，一旦发现患者引流液出现异常，及时上报临床医生，采取有效措施进行处理，以减少并发症情况。本研究对我院收治的100例腺性膀胱炎患者采取不同护理措施，结果显示，加强围术期综合护理患者临床有效率达到96%，明显高于常规护理临床有效率78%，且患者住院时间缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采取经尿道电切术治疗腺性膀胱炎，术后患者可能出现并发症，致使恢复时间延长，护理人员应认识到围手术期护理重要性，加强护理力度。减少术后并发症，促进患者尽快恢复。