孕前体重指数与孕期体重对孕妇妊娠期糖尿病发生率及妊娠结局的影响

王艳梅

[摘要]目的：分析孕前体重指数（BMI）与孕期体重增长与孕妇妊娠期糖尿病（GDM）发病率及妊娠结局的内在联系。方法：选取2016年6月至2018年10月在本院定期产检及分娩的845例产妇进行研究，参考孕前BMI指数将入选者分入A组、B组、C组，三组BMI指数依次为《18.5kg/m，18.5kg/m-24.0kg/m和>24.0kg/m，统计三组GDM发病率和妊娠结局。结果：与C组比较，B组和A组GDM发病率更低;组内比较，孕期体重增长≤9kg者GDM发病率更低;相较于其余两组，A组流产率和低体重儿发生率更高，B组自然分娩率更高且不良妊娠发生率更低，C组剖宫产率、巨大儿和新生儿窒息发生率更高;组内比较，孕期体重增长≤9kg者不良妊娠结局发生率更低（P<0.05）。结论：孕期体重过快增长、孕前体重指数过高均是诱发妊娠期糖尿病及妊娠结局不良的高危因素，合理调控体重指数和体重增长速度有利于减少妊娠糖尿病的发生，对改善妊娠结局意义重大。

[关键词]孕前体重指数;孕期体重增长;妊娠期糖尿病;妊娠结局

[中图分类号]R714.256 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-066-02

妊娠期间，机体对营养的需求和消耗明显增加，且伴随着胎儿的生长，孕妇体重或会出现显著变化。妊娠期间体重过快增长并不利于母婴的健康。为探究孕前体重指数与孕期体重增长对孕妇妊娠期糖尿病发病及妊娠结局的影响，笔者开展了回顾性研究，现作如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料选取2016年6月至2018年10月在本院定期产检及分娩的845例产妇进行研究，其年龄为23-37岁，孕次为1-3次，产次为0-2次，经排查未见本组产妇合并慢性病或脏器器质性/功能性病变。

1.2方法抽调本组产妇的相关资料，参考孕前BMI将其分为A组（<18.5kg/m，n=161）、B组（18.5kg/m-24.0kg/m，n=368）、C组（>24.0kg/m，n=316）;统计本组产妇妊娠期糖尿病发生情况，并收集孕体重增长信息，体重增长≦9kg为一组，>9kg者为一组;统计本组产妇妊娠结局。

1.3评价标准妊娠期糖尿病的判定采用糖耐量试验，符合1）空腹血糖≧5.1mmol/L，2）服糖1h血糖>10.0mmol/L，3）服糖2h血糖≧8.5mmol/L中的任意一条则可明确诊断。

1.4统计学方法采用SPSSl8.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用x检验，P

2结果

2.1统计三组GDM发病率A组7例（4.35%）发病，B组33例（897%）发病，C组39例（12.34%）发病，组间两两比较差异显著（P

2.2统计孕期体重增长不同者GDM发病率。见表1.

2.3统计三组妊娠结局，见表2.

2.4统计孕期体重增长不同者妊娠结局，见表3.

3讨论

妊娠期糖尿病的危害性已广为人知，积极探究孕前体重指数与孕期体重增长与妊娠期糖尿病发病率、不良妊娠结局间的内在联系。妊娠糖尿病高发的原因主要有两个方面，首先，妊娠期妇女由于所处的特殊生理时期，其体内的激素水平显著增加。有研究表明，这些激素水平的异常可表现为胰岛素抵抗作用，从而使得孕妇在妊娠期出现糖尿病的概率增加。另外，孕妇在妊娠前或妊娠期内由于饮食结构的变化、生活规律的改变以及运动量的减少，过量地摄入高蛋白、高热量食物，导致孕妇孕期体重大幅增长，因此增加了妊娠糖尿病的发病率。

本研究结果显示，A组GDM发病率为4.35%，依次低于B组的8.97%和12.34%，且B组GDM发病率明显低于C组（P<0.05），提示孕前体重指数与GDM发病率呈正相关。A组孕期体重增长≤9kg者GDM发病率为2.53%，低于同组孕期体重增长>9kg者的6.10%（P<0.05）;B组孕期体重增长≤9kg者GDM发病率为6.59%，低于同组孕期体重增长>9kg者的10.95%（P<0.05）;C组孕期体重增长≤9kg者GDM发病率为8.59%，低于同组孕期体重增长>9kg者的16.34%（P<0.05）。表明孕期体重增长>9kg发生GDM的风险更高。相较于其余两组，A组流产率和低体重儿发生率更高，B组自然分娩率更高且不良妊娠发生率更低，C组剖宫产率、巨大儿和新生儿窒息发生率更高（P<0.05），提示孕前体重指数过低或过高均不利于母嬰生命健康。A组孕期体重增长≦9kg者不良妊娠发生率为17.72%，低于同组孕期体重增长>9kg者的26.83%（P<0.05）;B组孕期体重增长≦9kg者不良妊娠发生率为7.78%，低于同组孕期体重增长>9kg者的16.92%（P<0.05）;C组孕期体重增长≦9kg者不良妊娠發生率为19.02%，低于同组孕期体重增长>9kg者的34.64%（P<0.05），表明孕期体重增长>9kg出现不良妊娠结局的风险更高。

综上所述，孕期体重过快增长、孕前体重指数过高均是诱发妊娠期糖尿病及妊娠结局不良的高危因素，合理调控体重指数和体重增长速度有利于减少妊娠糖尿病的发生，对改善妊娠结局意义重大。