厄贝沙坦和美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床疗效评估

严波

[摘要]目的：研讨将厄贝沙坦+美托洛尔联合使用于高血压性心脏病，临床治疗中的实际效果。方法：择取2016年4月-2018年12月本院诊治的96例高血压性心脏病病人为对象，依据用药治疗方案的不同将其列入实验组、单独组，各组48例，两组均予以常规基础干预，此条件下，单独组病人口服厄贝沙坦予以治疗，实验组病人口服厄贝沙坦+美托洛尔予以联合治疗，评比两组血压水平、NYHA心功能分级及疗效方面的差异。结果：通过治疗，实验组病人的血压值显著低于单独组（P<0.05），而NYHA心功能分级中的I级病例占比率显著高于单独组（户V0.05）。实验组临床总有效率显著高于单独组（P<0.05）。結论：美托洛尔+厄贝沙坦联用于高血压性心脏病病人治疗中，能积极调整其血压水平和心脏功能，有利于提升临床总有效率。

[关键词]高血压性心脏病;临床治疗;厄贝沙坦;美托洛尔;联合用药

[中图分类号]541.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-033-01

高血压长期得不到稳定控制的状况下，病人可能继发心脏功能、结构异常变化，这个病理过程即是高血压性心脏病。该病症发生以后，大幅度增加了心律失常、心衰等严重症状的出现概率，临床致死率相对较高。鉴于此，探索治疗高血压性心脏病的确切有效方法，对保护病人心功能、改善血压均有重要意义。据有关实验报告指出，联用厄贝沙坦、美托洛尔有助于提升高血压性心脏病的整体疗效。此文择取本院诊治的96例高血压性心脏病病人为对象，其中48例联合应用厄贝沙坦+美托洛尔予以治疗，取得显著效果，详述内容如下：

1对象、方法

1.1病例来源择取2016年4月-2018年12月本院诊治的96例高血压性心脏病病人为对象，所有病人临床表现和各项辅助检查都满足高血压心脏病的相关诊断标准，自愿参与该次研究活动;排除标准：伴辦膜疾病、急性心肌梗死等器质性心脏疾病者，伴恶性肿瘤、精神疾患者;妊娠期及哺乳期女性。包括52例男性，44例女性，年龄53-80岁，平均（62.5i7.29）岁;病程2-6年，平均（3.1±0.24）年;依据用药治疗方案的不同将其列入实验组、单独组，各组48例，两组病例的性别、年龄构成、疾病类型等基线资料经过比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 两组均予以常规基础干预，包括及时降压、制定饮食方案、纠正生活习惯、病情监护等内容。此条件下，单独组病人口服厄贝沙坦（国药准字：J20130049，产自赛诺菲杭州制药有限公司）予以治疗，剂量150mg/次，1次/日;年龄大于75岁者，适当减少剂量，75mg砍，1次/日。

实验组病人口服厄贝沙坦+美托洛尔予以联合治疗，厄贝沙坦服用剂量同于单独组，美托洛尔（国药准字：J20150044，产自阿斯利康制药有限公司）每次口服25-50mg，每日2-3次。两组均持续服药3个月。

1.3评价指标及标准

经治疗3个月后，测量两组病人的血压值（舒张压、收缩压），舒张压以80-90mmHg为正常值，收缩压以120-130mmHg为正常值;同时，使用NYHA（纽约心脏病协会）心功能分级标准评估病人的心脏功能状态，包括I-Ⅳ级。疗效判定标准：病人血压值恢复到正常范围内，且NYHA心功能分级上升两个级别，视为显效;病人血压值显著下降，且NYHA心功能分级上升一个级别，视为有效;病人血压值和心功能分级较治疗前无较大改变，或病情持续恶化，视为无效uj。

1.4数据处理使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（x±s），数据比对经t检测;计数数据表达为（n/%），数据对比经x检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2结果

2.1两组血压值和NYHA心功能分级情况 通过治疗，实验组病人的血压值显著低于单独组（P<0.05），而NYHA心功能分级中的I级病例占比率显著高于单独组（P<0.05）;详细指标数据见表1：

2.2两组疗效判定结果 实验组临床总有效率显著高于单独组（P<0.05）;详细指标数据见表2.

3讨论

高血压性心脏病的病情持续加重是因病人长期血压异常上升所致，针对该病的临床治疗，应以调控血压为核心环节，尽早对病情进行平稳控制，可避免心脏结构出现病理性改变。厄贝沙坦作为治疗高血压心脏病的常见药物之一，其是选择性血管紧张素（AT1亚型）Ⅱ受体拮抗剂，口服活性很强，可对肾素一血管紧张素起到阻滞作用，使动脉平滑肌充分舒张，减小外周血管阻力，进而达到降压目的。美托洛尔则是心脏选择性β-受体阻滞剂，病人服用此药后，药物对β1-受体进行选择性阻断，使心率减缓，同时降低病人发作过程中的收缩力，抑制其自律性，以延缓房室传导时间和速率。另外，美托洛尔还适用于慢性心衰的治疗中，能破坏儿茶酚对病人心脏的毒性反应机制。该项研究的结果表明：通过治疗，实验组病人的血压值显著低于单独组（P<0.05），NYHA心功能分级中的I级病例占比率显著高于单独组（P<0.05）。实验组临床总有效率显著高于单独组（P<0.05）。这一结果提示，单独服用厄贝沙坦的总有效率、血压控制、心功能改善等方面的效果显著低于联合用药。

综上得知。美托洛尔+厄贝沙坦联用于高血压性心脏病病人治疗当中的疗效较理想，其优势体现在有助提高治疗总有效率，积极调整血压水平和心脏功能，建议持续推广使用。