急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床有效性

摘要：目的：分析急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床有效性。方法：从2017年9月-2019年9月本院收治的重症心力衰竭患者中筛选出30例老年患者，按照随机抽签法分为两组。对比组（14例）患者行常规急诊干预，探讨组（16例）患者在对比组基础上实施综合干预。对比两组干预效果。结果：探讨组的干预有效率为93.75%，对比组的干预有效率为71.43%，干预效果比较，探讨组更优（P<0.05）。治疗后，探讨组左心室射血分数和脑钠肽比对比组改善程度更高（P<0.05）。探讨组在心功能指标恢复时间、心电图结果恢复正常时间以及总治疗时间都比对比组短（P<0.05）。结论：对老年重症心力衰竭患者进行急诊内科综合干预，可以显著改善其心功能和临床症状。

关键词：重症心力衰竭;老年患者;急诊内科;综合干预方案

【中图分类号】R541.6    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-037-02

心力衰竭是指心脏收缩和舒张功能异常导致的一系列综合征。重症心力衰竭患者，由于血流动力学异常，导致其出现严重的气促、呼吸困难以及下肢水肿等症状。如果不采取及时的治疗干预措施，会导致患者出现休克或者死亡情况。本研究旨在分析急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床有效性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年9月-2019年9月本院收治的重症心力衰竭患者中筛选出30例老年患者，按照随机抽签法分为对比组（14例）和探讨组（16例）。探讨组，男患8例，女患8例，在年龄方面，最高为90岁，最低为65岁，中位年龄（75.56±3.50）岁。对比组，男患7例，女患7例，在年龄方面，最低为66岁，最高为89岁，中位年龄（76.15±3.66）岁。两组患者的年龄、性别等临床资料比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组采用常规内科急诊干预。入院后，立即进行心电图检测、检查血氧饱和度和血压，进行面罩吸氧治疗。并根据患者病情为其使用利尿剂、强心剂等。可以适量使用血管扩张素。嘱咐患者多休息。

1.2.2 探讨组

探讨组在对比组基础上，进行急诊内科综合干预。（1）给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片（生产厂家：杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，批准文号：国药准字J20130041）治疗，剂量为1片/d/次。口服美托洛尔（生产厂家：珠海经济特区生物化学制药厂，批准文号：国药准字H20057288）治疗，剂量为0.25g/次，每天2次。持续服药1个月。（2）心理干预。针对患者对疾病产生的恐惧、焦虑等负面情绪，进行开导和沟通，缓解其心理压力，帮助其树立治疗的信心。（3）饮食干预。指导患者对摄入低热量、低胆固醇和低脂肪食物，并对每日摄取的钠含量进行控制。禁食辛辣刺激性食物。（4）运动锻炼干预。指导患者在身体状况允许的情况下进行适当的活动，并采取循序渐进的方式来提高身体机能。（5）病情监测。对患者进行用药指导并对其不良反应进行监测。还要对患者的心率、血压情况进行观察，出现异常情况时，要及时报告给医生。做好急救措施。

1.3 观察指标

1.3.1 分析两组干预方案的有效率。显效：患者呼吸困难等临床症状和体征消失，心功能改善程度在2级以上;有效：患者呼吸困难等临床症状和体征有明显改善，且心功能改善程度在1-2级;无效：患者上述症状和体征没有明显改善，且心功能指标无变化或加重。干预有效率=（显效例数+有效例数）总例数*100%。

1.3.2 对比两组心功能指标改善情况。

1.3.3 对比两组治疗指标。

1.4 统计学方法

将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用（±s）作为计量资料，检验值用t值表示，使用百分率作为计数资料，检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预有效率比较

对两种急诊干预方案进行对比，得出探讨组的干预有效率为93.75%，对比组的干预有效率为71.43%，干预效果比较，探讨组更优（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心功能指标改善情况比较

治疗前，探討组的左心室射血分数为（28.10±3.80）%，对比组为（27.20±4.50）%，治疗后，探讨组为（43.38±4.78）%，对比组为（36.72±5.12）%。脑钠肽比较，治疗前，探讨组为（1055.46±113.39）ng/L，对比组为（1088.60±132.62）ng/L。治疗后，探讨组为（258.36±21.25）ng/L，对比组为（914.80±46.33）ng/L。治疗前左心室射血分数和脑钠肽无显著差异（P<0.05）。治疗后，两组指标都有显著改善（P<0.05）且探讨组比对比组改善程度更高（P<0.05）。

2.3  两组治疗指标比较

两组治疗指标比较，探讨组在心功能指标恢复时间、心电图结果恢复正常时间以及总治疗时间都比对比组短（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重症心力衰竭患者，如果不采取及时有效的临床干预，会危及其生命。为此，临床上采用急诊内科综合干预方式对此类患者进行治疗，取得了显著成效。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片通过对肾素和交感神经进行激活，来达到降低血压的目的，还可减少血钾和血清尿酸升高等不良反应。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以对患者心室和心房传导时间进行延长，改善心肌收缩和舒张功能。能够有效的改善患者心率异常，缓解患者病情。而采用心理干预、饮食干预和运动锻炼以及病情监测等综合干预措施，可以提高患者治疗的信心，还能够从饮食和身体机能等方面对患者的临床症状进行改善。尤其是对于临床症状比较严重的患者，为其进行临床监测，可以保证其治疗安全，防止出现不良医疗事件。

本研究中，探讨组的干预有效率为93.75%，对比组的干预有效率为71.43%，干预效果比较，探讨组更优（P<0.05）。说明与常规急诊干预相比，综合干预对治疗的影响效果更大。治疗后，探讨组左心室射血分数和脑钠肽比对比组改善程度更高（P<0.05）。探讨组在心功能指标恢复时间、心电图结果恢复正常时间以及总治疗时间都比对比组短（P<0.05）。说明对老年重症心力衰竭患者进行急诊内科综合干预，可以显著改善其心功能和临床症状。

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作者简介：陆国文，男，1979年12月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东东莞;研究方向：主要從事急诊内科研究;职称：内科主治医师