多种微创方法联合个体化治疗重症急性胰腺炎

张宏生 卢临生 赵晨翔

[摘要]目的：探究多种微创方法联合个体化治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：选择我院自2016年1月至20T8年1月收治的56例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组28例，对照组采用常规药物治疗，研究组采用多种微创方法联合个体化治疗，对比两组患者腹痛缓解时间、住院时间及治疗的总有效率。结果：研究组患者腹痛缓解时间（20.1±11.5）h、住院时间（30.3±16.77）d均显著短于对照组（29.6±12.8）h、（42.9±21.4）d，研究组患者治疗的总有效率（97.8%）显著高于对照组（86.7%），两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症急性胰腺炎患者采用多种微创方法联合个体化治疗，不仅能有效提高患者整体治疗效果，还能缩短其预后周期。

[关键词]微创方法;个体化治疗;重症急性胰腺炎

[中图分类号]R657.51[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-053-02

重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，其具有发病率高、病情凶险、并发症多、致死率高等特点，有数据表现，该疾病的发病率约占整个急性胰腺炎的10-20%，总体死亡率约为17%。可见该疾病会对患者的身心健康和生活质量造成严重的影响，為降低患者的死亡率和改善其预后，就需尽早采取有效的方案对其进行治疗。我院通过采用多种微创方法联合个体化方案对患者治疗，获得了满意效果，现将多种微创方法联合个体化治疗重症急性胰腺炎的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院自2016年1月至2018年1月收治的56例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，纳入标准：①患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的重症急性胰腺炎临床诊断标准;②患者治疗依从性均良好。排除标准：①合并存在严重心、脑血管疾病者;②存在精神障碍疾病者。患者均为自愿加入本研究，该项研究已经过医院伦理委员会批准。采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组28例，对照组中男性18例、女性10例，患者年龄分布：36-68岁，平均年龄（45.3±2.6）岁，其中，胆源性胰腺炎14例、乙醇性胰腺炎4例;研究组中男性19例、女性9例，患者年龄分布：37-66岁，平均年龄（45.5±2.4）岁，其中，胆源性胰腺炎13例、乙醇性胰腺炎5例，两组患者的年龄、疾病类型等资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：（1）对照组采用常规药物治疗，先给患者提供静脉补液，以维持水、酸碱、电解质平衡，同时给予其提供持续胃肠减压、解痉止痛及抗生素进行抗休克治疗。（2）研究组采用多种微创方法联合个体化治疗，对胆源性胰腺炎患者采用内窥镜下括约肌切开术、鼻胆管引流治疗，对乙醇性胰腺炎患者采用区域动脉灌注治疗，若患者合并存在水电解质紊乱或发生代谢性酸中毒，需反复进行间断血滤治疗，若患者合并发生大量腹腔积液，采用腹腔镜下置管灌洗引流治疗，若患者合并存在囊肿，需采用置管引流及CT引导下胰腺及胰周组织经皮穿刺治疗。

1.3观察指标：对比两组患者腹痛缓解时间、住院时间及治疗的总有效率，疗效评估标准，显效：经治疗，患者腹痛、恶心呕吐等症状消失，血、尿淀粉酶恢复正常;有效：经治疗，患者腹痛、恶心呕吐等症状明显好转，血、尿淀粉酶趋于正常;无效：经治疗，患者腹痛、恶心呕吐等症状及血、尿淀粉酶均无显著改善，总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。

1.4统计学分析：采用SPSS20.O软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者腹痛缓解时间及住院时间对比：研究组患者腹痛缓解时间、住院时间均显著短于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗的总有效率对比：研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症类型，引发该疾病发生的致病因素有多种，如暴饮暴食或酗酒、胆道结石、肝胰壶腹括约肌功能障碍等，其中，有数据表明，因暴饮暴食或酗酒、胆道结石引起的重症急性胰腺炎发病率高达70-80%。重症急性胰腺炎不仅会引发患者出现腹部剧痛、发热、黄疸、恶心呕吐等症状，若不及时进行治疗，还极易导致患者死亡，可见该疾病对患者的身心健康、生命安全均有严重威胁，因此，需积极探寻有效的方案对患者进行治疗。以往，临床多采用改善微循环、抑制胰腺分泌、营养支持、解痉止痛等综合药物方案对患者进行治疗，虽具有一定的效果，但整体疗效并不显著，随着临床治疗技术的不断提高，现代临床多主张根据患者的病因与合并症类型，对其进行个体化治疗，并配合不同的微创方法治疗，不仅能有效保证患者治疗效果，还能降低其并发症的发生。如对合并存在囊肿的患者采用CT引导下胰腺及胰周组织经皮穿刺治疗，其中，经皮穿刺置管引流治疗可将患者腹腔内的炎性介质、含有消化酶性的毒液有效带走，这样便能有效促进患者机体对毒性产物的吸收减少，从而促使其机体炎症反应减轻，进而能有效控制患者病情进展和改善其临床症状。而在CT引导下，更加利于临床完成相关治疗操作，CT图像解剖定位直观清晰，其不仅能对置管进入路线、深度进行准确定位，还能有效避开胸膜腔、血管及内脏等重要中间结构，从而能有效减轻置管操作对患者机体造成的损伤。

本研究中，对两组重症急性胰腺炎患者分别采用常规药物治疗及多种微创方法联合个体化治疗，对比两组治疗效果，结果显示，研究组患者腹痛缓解时间（20.1±11.5）h、住院时间（30.3±16.7）d均显著短于对照组（29.6±12.8）h、（42.9±21.4）d，研究组患者治疗的总有效率（97.8%）显著高于对照组（86.7%），这与穆霄燕等人研究报告中得出的多种微创方法联合个体化治疗组总有效率92.5%显著高于常规治疗组77.5%，说明对重症急性胰腺炎患者采用多种微创方法联合个体化治疗，不仅能有效提高患者整体治疗效果，还能缩短其预后周期。

综上所述，多种微创方法联合个体化治疗重症急性胰腺炎的临床效果显著，值得临床大力应用和推广。