饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的改善效果探讨

罗晓洁

摘要：目的：观察饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的改善效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例头颈部肿瘤放疗患者为本次研究对象，按照患者放疗期间是否行饮食护理干预将所有患者分为对照组（30例：未行饮食护理干预）与实验组（30例：行饮食护理干预），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者护理干预1w后治疗后血浆白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等营养观察项目以及IgG、CD3+、CD4+等免疫观察项目相关数值均优于对照组，P<0.05。结论：头颈部肿瘤放疗患者饮食护理干预效果明显优于常规护理干预效果。

关键词：饮食护理干预;头颈部肿瘤;放疗;营养状况

头颈部肿瘤由于细胞病变位置较为特殊，放疗属于临床常用治疗手段，放疗在控制肿瘤病灶细胞过度增长繁殖的同时可破坏正常细胞功能，头颈部肿瘤患者流行病学调查显示营养不良属于常见并发症，约有70%的头颈部肿瘤患者放疗后可出现营养不良，患者营养不良的同时可极大程度降低个体抵抗力[1]。本次研究比较我院2018年1月-2019年1月30例未行饮食护理干预头颈部肿瘤放疗患者与30例行饮食护理干预头颈部肿瘤放疗患者护理干预前后相关营养指征、免疫指征变化情况，从而论证饮食护理干预对头颈部肿瘤放疗患者临床应用价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年1月-2019年1月收治的60例头颈部肿瘤放疗患者按照是否行饮食护理干预将所有患者分为对照组与实验组，实验组30例患者中男（15例）女（15例）比例为1：1，年龄在34岁至65岁，中位年龄为（43.62±1.62）岁，放疗时间在3天至7天，平均放疗时间（4.14±0.12）天。其中有13例患者为口腔癌，有6例为甲状腺癌，有8例为鼻咽癌，有3例为其他癌症类型。对照组30例患者中男（16例）女（14例）比例为8：7，年龄在33岁至68岁，中位年龄为（43.54±1.65）岁，放疗时间在3天至7天，平均放疗时间（4.11±0.14）天。其中有12例患者为口腔癌，有6例为甲状腺癌，有98例为鼻咽癌，有3例为其他癌症类型。实验组与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者入院后，医师结合患者主诉、症状、体格检查结果以及相关辅助检查结果均判断患者符合头颈部肿瘤临床诊断标准，所有患者均行放疗治疗，患者、患者家属在获悉本次研究目的、内容后均自愿参与本次研究，本次研究征得医院伦理会同意。排除标准：（1）排除入院确诊治理前患者伴有胃肠消化、吸收功能性疾病患者。（2）排除对临床医嘱依从性低或伴有神经系统功能紊乱患者。（3）排除合并心、肺、肝、腎等重要脏器功能障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组：患者入院后护理人员均给予常规护理：患者病房温度应控制在26℃左右，湿度控制在50%左右，每日开窗通风，保证病房内空气清新。护理人员每日打开病房内空气消毒器，对病房内空气进行消毒，清洁人员使用消毒液对病房进行打扫，从而为患者提供洁净、舒适的病房环境。除此之外，护理人员严格遵循无菌操作的要求实施相关护理操作，并告知患者家属双手未经消毒，避免触碰患者躯体以及相关管道，同时控制病人家属探视时间。

1.3.2实验组：患者入院后护理人员在常规护理基础上实施饮食护理干预，头颈部肿瘤放疗患者进食主要途径分为经口进食、鼻饲进食、经胃肠瘘口进食、静脉肠外进食，根据患者采用的进食方式不同，护理人员应给予患者不同饮食护理干预，对于可经口进食的患者，护理人员应鼓励患者经口进食，患者进食时最好取半坐卧位，患者家属应将食物置于患者舌根以利于食物下行至胃;对于昏迷、厌食以及口腔手术患者给予鼻饲饮食，护理人员在行鼻饲饮食前应先将营养液进行加热，食物温度达37℃时给予患者鼻饲喂养，合理控制鼻饲速度;对于经胃肠瘘口进食患者以及静脉营养患者，护理人员应结合患者营养状态，为患者配置营养液，使营养液富含的蛋白质、脂肪、维生素以及各类微量元素可满足患者机体所需。对于经口饮食、鼻饲进食以及经胃肠瘘口进食的患者，护理人员应嘱患者家属在患者进餐后使用生理盐水对患者口腔进行清洁，从而降低口腔感染以及肺部感染发生率。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者入组时、护理干预1w后各项营养指征变化情况。

（2）观察比较两组患者入组时、护理干预1w后各项免疫指征变化情况。

1.5统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中诊疗资料中相关以（χ±s）表示的营养指征以及免疫指征相关计量数据用t 检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2结果

2.1观察比较两组患者相关营养指征变化情况，具体情况（见表1），实验组与对照组患者入组时各项营养指征不存在明显差异（P>0.05）。实验组患者护理干预1w后各项营养指征均优于对照组（P<0.05）。

2.2观察比较两组患者相关免疫观察指标变化情况，具体情况（见表2），实验组与对照组两组患者入组前免疫指标不存在明显差异（P>0.05）。实验组患者治疗1w后各项免疫功能指标均明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

肿瘤属于机体能量消化性疾病，头颈部肿瘤的发生致使患者在治疗过程中机体代谢率提升，这主要是由于头颈部肿瘤细胞增长过度消化机体能量，除此之外，近些年相关调查研究显示头颈部肿瘤患者在放疗过程中，放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时，影响机体正常组织细胞功能，患者嗅觉以及味觉均出现不同程度的影响，致使患者食欲降低，个体自饮食物中摄入的营养物质减少，机体营养物质供需失衡，从而致使患者发生营养不良[2，3]。对于头颈部肿瘤放疗患者，在治疗过程中常规护理中，护理人员未关注个体饮食护理，护理人员临床护理的实施单方面遵循医师医嘱。头颈部肿瘤放疗患者饮食护理干预即要求护理人员在常规护理基础上行，结合头颈部肿瘤放疗患者营养不良发生原因给予针对性护理，合理给予患者肠外营养支持以及肠内营养支持，头颈部肿瘤放疗患者治疗过程中提供高能量、高蛋白饮食以满足患者日常营养需求，从而改善患者营养状态，改善头颈部肿瘤放疗患者营养不良致免疫能力降低[4]。本次研究显示实验组患者护理干预1w后实验组患者相关营养指征以及免疫指症均优于同期对照组，由此可见，对于头颈部肿瘤放疗患者饮食护理干预的实施对改善患者营养状态以及免疫能力疗效显著。

综上所述，头颈部肿瘤放疗患者饮食护理干预有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]宋素婷.饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（30）：144，147.

[2]陈丽琼.针对性饮食护理对缓解恶性肿瘤化疗消化系统不良反应的影响[J].中外医学研究，2018，16（30）：98-100.

[3]史蓓.对接受化疗时发生消化系统不良反应的恶性肿瘤患者进行饮食护理的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（20）：222-224.

[4]秦楠，姜桂春.个性化饮食护理干预对妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养状况及生活质量的影响[J].中国食物与营养，2018，24（7）：86-89.