腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析

周巧宁 杜瑞 毕何霞

[摘要]日的：探究腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年10月收治官外孕患者120例，按照治疗方法不同分为行常规开腹手术对照组（n=60）与腹腔镜辅助手术治疗实验组（n=60），对比治疗效果。结果：实验组手术时间、术中出血量、排气及住院时间均小于对照组，P<0.05，并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，。结论：采用腹腔镜手术治疗官外孕效果极佳，手术指标明显优于传统开腹手术，能够有效降低术后并发症的发生率，预后效果理想，值得在临床中广泛应用。

[关键词]腹腔镜手术;开腹手术;官外孕

[中图分类号]R713.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0024-02

宫外孕为临床常见疾病，属妇科急腹症，对患者健康有较大威胁，尤其在人们性观念逐渐开放的背景下，宫外孕的几率明显提升，为此有必要做好治疗工作，以切实保障患者健康。对宫外孕患者，临床多采用手术治疗，传统开腹式手术虽可治愈，但普遍存在手术创口大，预后效果不佳的问题，随着内镜技术的发展，腹腔镜在宫外孕治疗中已经有较多应用，为验证腹腔镜手术的价值，本次研究以我院收治宫外孕患者为研究对象，对比分析了常规开放式手术指标与腹腔镜辅助手术治疗的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选择我院2017年1月至2018年10月收治宫外孕患者120例，按照治疗方法不同分为行常规开腹手术对照组（n=60）与腹腔镜辅助手术治疗实验组（n=60），对照组年龄19～36岁，均数（28.4±6.1）岁，初产24例，经产36例，实验组年龄20～37岁，均数（28.7±6.2）岁，初产25例，经产35例。两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经过体格检查、HCG检验及B超等确诊，伴腹痛、停经等症状，已经签订知情同意书，排除合并其他重大脏器疾病、非输卵管宫外孕患者。

1.2方法：对照组采用传统开腹手术，术中常规消毒铺巾，全麻，取仰卧位进行手术，完成留置尿管操作，于患者腹部正中作纵向切口，逐层切开，达到腹腔之后做好对腹腔状态的观察，并结合患者对生育的需求选择恰当的治疗方案，如果患者无生育需求，则可直接完成切除其妊娠组织，并利用丝线将患者的输卵管残端进行结扎，避免出现持续异位妊娠，而后以葡萄糖溶液以及低分子糖苷对患者盆腔进行冲洗，除去血块，后置入甲硝唑抗感染，如果存在生育需求，则需要采用开窗保管术等进行治疗，保留患者的生育功能，术毕常规缝合，术后静脉给药抗生素3～5d，起抗感染作用。实验组采用腹腔镜手术进行治疗，取仰卧位，气管插管全麻，留置尿管，经脐孔穿刺，注入二氧化碳，建立人工气腹，气腹压力控制为11-13mmHg。后于脐孔辅机作横向切口，利用套管针置人腹腔镜，后于左下腹切口，置入套管针，在腹腔镜辅助下观察异位妊娠情况，如患者无生育需求，直接切除输卵管，如有生育需求，则需要切开输卵管，取出妊娠组织，如患者伴有出血，以电凝干预，并完成腹腔清理工作，后逐层关闭腹腔。术后为防止患者感染，静脉滴注抗生素，时间控制在3～5d范围内。

1.3观察指标：（1）对比分析两组患者手术相关指标，设定为手术时间、术中出血量、排气及住院时间。（2）对比两组患者并发症发生率，常见并发症包括切口感染、肠道粘连、尿潴留等。

1.4统计学方法：所有數据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。

2结果

2.1手术相关指标：两组患者均手术成功，但就手术相关指标而言，实验组手术时间、术中出血量、排气及住院时间均小于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2并发症情况：实验组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，详见表1。

3讨论

宫外孕为临床常见妇科病，多为输卵管宫外孕，受异位妊娠影响，患者普遍存在腹痛、停经等问题，严重时可出现阴道不定期异常出血，严重危害患者的健康，未得到及时治疗时，由于胚胎的基础发育，可能引发输卵管破裂，诱发内出血，存在失血性休克的风险，将严重危及患者生命安全，对患者家庭可能带来较大的不良影响，为此及时进行宫外孕的治疗时非常有必要的。而虽然宫外孕的治疗可采用药物与手术两种方式，但药物的作用存在不确定性，故仍然推荐采用手术取出妊娠组织，以确保治疗的效果，减少患者的风险。但在患者采用常规开放式手术治疗时，虽也可治愈，但由于切口较大，术后预后效果难以得到保障，容易诱发感染等并发症，不利于恢复进程的保障，且存在术后瘢痕严重问题，影响美观，容易造成患者出现严重的应激反应，难以维持患者体征的稳定。随着内镜技术的发展，腹腔镜在临床手术中已经得到了极为广泛的应用，其在输卵管妊娠的诊断以及治疗上均有着较高的应用价值，且已经在临床中得到了充分验证。腹腔镜辅助手术与传统开放式手术相比，有着手术创口小，愈合快，住院时间短等优势，且由于切口小，术后瘢痕问题也能够得到有效控制，不会对患者的心理造成太大影响，故应用价值显著。另外，在术前诊断上，由于腹腔镜手术具有微创的特性，故也可以此为基础保障诊断的准确性，可较为直观的实现对妊娠组织的观察，以便于确定更为恰当的手术治疗方案。而利用腹腔镜手术，也可通过观察患者输卵管，更为有效的清除其绒毛组织，有利于患者再次怀孕，故可认为将腹腔镜手术应用于宫外孕的治疗中是有着极高应用价值的。在本次研究中，实验组在腹腔镜辅助手术下治疗后，其手术时间、术中出血量、排气及住院时间均小于对照组，P<0.05，代表腹腔镜手术效果极佳，手术指标优于传统开腹手术。综上所述，对宫外孕患者，采用腹腔镜手术治疗效果明显优于传统开腹手术，优势显著，故值得在临床中大力推广。