浅谈“互联网+”大趋势下医养结合模式的新探索

余威　徐虎　彭雅萱　孙文晗　徐芊慧

摘 要：“医养结合”是在全世界人口老龄化严重，人口高龄化，高龄人口失能化的趋势下提出来的一种全新的养老医疗模式，也是中国养老模式的新的一种发展方向。为了更好的满足老人们的养老需求，分析现阶段养老模式所存在的问题，应用互联网技术建立全新的养老模式的平台，以科学的健康管理为重心，全方位推进医疗养老信息化进程。通过大数据的相关手段为养老院或者社区在家的老人们提供健康信息采集和录入及相关医生团队的线上、线下对点医疗服务，为医养结合養老模式提供新的思路，促进医养结合这一养老模式的可持续发展。

关键词：互联网+;医养结合;养老模式

随着我国老年人口数量逐渐增加，老年化进程日益严峻，中国正式步入“老龄化社会”受空气、环境污染等问题，老年人的身体机能逐渐下降，老龄化所带来的的的医疗以及养老系统存在的问题时常发生，现如今社会主要责任之一就在于解决“养老院里不能就医，医院里面不能养老”这一重大问题，以此保障中国众多老龄人口的身体健康和人身安全。医疗服务和养老服务相结合才能更好的解决目前国老龄化所带来的诸多养老问题。2013年9月13日国务院发布《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，明确指出了需积极推进医疗服务与养老服务相结合。本研究立足于养老现状，基于“互联网+”在医疗服务行业的广泛应用，探索“互联网+”医养结合新模式，为医疗服务和养老模式的发展方向提供思路和参考价值。

一、研究背景

中国老龄化趋势加剧，截至2018年底，全国60岁及以上和65岁及以上人口的老年人口分别达到2.124亿和1.375亿，占总人口比重分别为15.5%和10.1%。中国老龄化的趋势会愈发严重，预计到2020年，老年人口达到2.48亿，老龄化水平达到17.17%，其中80岁以上老年人口将达到3067万人;2025年，六十岁以上人口将达到3亿，那是将成为成为超老年型国家。并且我国老龄化人口有以下两个特点：一是我国人口基数大，老龄人口其人数也不少，这就意味着我们需要给予他们更多服务，他们对于养老的设施需求量很大，目前国内养老设施需求的缺口也很大。二是上世纪七十年代初、八十年代末实行的“计划生育”政策，使得诸多一家人变成了四个老人，两个中年人，一个小孩的家庭模式，家庭人口结构的弊端在养老这一问题上显露出来，这会使得传统“养儿防老”的理念很难实现，人们对于养老只能选择其他方式。因此，我国养老形势十分严峻，利用互联网技术来实现医养结合十分必要。

二、现阶段养老存在的问题

（一）养老模式效率低

目前的养老模式主要有三种：家庭养老、社区养老和机构养老。越来越多的老年人寄托于机构养老，当生活难以自理时会选择进入养老院。但其实无论是以上哪种养老模式，都是依靠人工来进行养老服务，这样效率都会很低。比如家庭养老，家庭养老一般是由家庭中老人的子女或者亲戚来对老人进行日常的照顾、护理;社区养老一般是由社区的志愿者或者相关服务人员自发上门对老人进行养老服务，但是这种养老模式有十分明显的不足之处，其护理老人太多，志愿者很难记录老人们的健康档案，这就无法利用大数据掌握每位老人全方面的信息，如果老人突发疾病，很难及时处理;机构养老主要依靠机构里的护理人员对进入机构的老人们进行护理服务。人工的护理也使得其效率低下，因此需要借助互联网以及大数据建立信息化平台，进而提高效率。

（二）养老服务供给不平衡

由于现阶段的中国家庭结构大多为四个老人，一对夫妻，一个小孩的模式，这样会使得一对夫妻不仅要照顾小孩，更要护理四个老人，这也加大了护理人（一对夫妻）的提供养老服务的难度，这种照顾者和被照顾者的不平衡也使得养老达不到很好的效果。再者现在越来越多的老人选择机构养老，去养老院或者福利院养老。但是近几年随着老龄化趋势的加剧，老年人越来越多，养老需求量越来越大，但是养老院或者福利院的床位有限，不能很好的满足养老需求，这使得诸多老年人无床可住的局面，造成养老需求和养老院等机构供给不平衡。再者，养老机构价位区间分层严重，平价的机构床位过少，高价的机构床位却因为价格原因，而少有人居，这也使得养老服务供给不平衡。最后无论是家庭养老，社区养老还是机构养老，大多只是单纯的保障了日常的衣食住行，其所提供的养老服务很单一。但是现如今随着时代的进步，信息的飞速进步，老人们不仅仅只有“吃得饱，穿的暖”这一要求了，老人们还有医疗，学习，娱乐等多方面更高层面的需求，但是现在的机构很难满足其多方面的需求，这也使得养老服务的供给出现了不平衡。

（三）城乡养老服务差距较大

农村养老和城市养老相比，农村资源更加匮乏。并且由于农村相对闭塞，信息流通不畅，这也使得福利政策和相关养老科技很难普及到农村。农村人的观念也比较传统，养老的理念很难更新，这也使得其对养老模式的看法有些许固化。再加上隐藏在山区里的农村，交通不便，先进的医疗设备和专业的医疗人士也很难进到农村里，这客观的造成了城乡服务差距大的结果。此外，农村和城市贫富差距较大，在农村，大多年轻人外出务工，资金来源有限，这也使得大多农村人的消费理念较为拘束，会造成“小病自己扛，大病治不起”的心态，并且农村老人所受的社会福利待遇弱于城市老人，很难享受较为完善的养老服务。

三、“互联网+”医养结合的模式探索

（一）建立信息数据化平台

依靠互联网相关技术，建立信息数据平台，有效地结合医疗养老信息，达到医疗信息互通，并且借助平台，组织医院相关团队进行线上线下一对多的咨询和诊治，达到“小病线上治，大病早防治”的效果，为养老模式带来一个新的发展方向，进而促进医养结合这一模式长期可持续的发展。

1. 医养结合互通平台

现在大多的养老机构和医疗机构都是独立存在，独立运营的，养老机构只提供养老服务，而医疗机构只提供医疗服务。这样虽有服务专一的优点，但是因为其相互独立，养老机构普遍医疗设施陈旧、服务人员少以及医疗人员少且专业性弱，这样会导致养老机构的医疗条件很难满足养老机构的医疗需求。并且由于其相对独立，信息很难交互，这样医疗机构很难掌握养老机构中老人们的信息。医疗机构可以和养老机构达成合作，在养老机构中形成专属医疗点，并借助互联网技术建立信息互通的平台，通过医疗机构对养老机构老人的定期检查，将老人相关情况信息录入至平台，养老机构针对这些信息对老人提供服务，如若老人就医，医疗机构也可以根据平台的信息对症下药，提高医疗效率，进而弥补养老机构中医疗设施不足的问题。总的来说，以此平台并带动医疗养老结合信息化进程，可以通过使用APP或PC端等线上工具和众多养老院的医疗人员进行交流，以此进一步提高基层医疗技术水平及服务能力。如果当养老机构的医务人员针对老人诊治有疑问时，或者无从下手时，也可以通过平此台向所在区域的医疗机构的专科医师、专家进行咨询及远程会诊，共同为住养老人进行医疗服务;当住养老人需要上医院就诊时，利用平台所储存的信息，再用平台来预约门诊、检查、住院等，享受全程快捷便利绿色通道服务，实现医疗和养老的无缝隙对接。

2. 多元综合养老服务平台

正如前文所述，现如今养老模式中老人们的需求不再单一，更是多了娱乐，医疗，学习等多种多方面的需求，为了满足老人们日益增加的多方面养老需求，可以借助互联网科技，建立一个养老服务综合平台，平台上可以发布生活小常识，疾病预防的方法以及多方面新闻等，老人们可以通过app、pc端或者电视端等信息渠道学习这些知识。当平台注册老人数足够多时，还可以组织区域的娱乐活动，满足老人们的日常娱乐需求。再者医疗机构可以入駐平台，当老人生病时，老人们和老人的子女们可以通过这个平台向平台的医生们咨询，医生们可以为其提供专业的线上免费咨询，达到“小病线上治，大病早防治”的效果，以此进一步弥补养老模式中医疗服务不足的问题。

（二）大数据电子病历系统

传统的电子病历大多采用纸质病历，这样容易丢失病人的信息，且容易形成很多信息孤岛，这样就不能有效的将用户的病历信息电子化，这样不仅会造成严重的信息浪费，不利于健康管理，这样更不能很好的高效率为老人提供医疗服务。为此，为了更好地实现医养结合，电子病历系统是医疗信息化的入口级应用，通过电子病历能够很好连接其他的医疗系统，积累重要医疗数据，实现医疗养老信息的结合从而有利于建设医疗养老大数据平台。结合互联网。区块链等技术，重构老人的电子病历系统，使电子病历的安全储存，实现医疗养老的大数据价值。

1. EMR电子病历系统

为了实现医养结合的互通，对老人进行电子病历记录的养老服务也十分必要。电子病历系统是借助计算机和互聊网等及时对病历进行收集、储存、展现、检索和处理系统。电子病历系统的出现可以提供超越纸张病历的服务能力。并且电子病历系统包括了门诊急诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电等医疗科技室的信息系统，十分全面，无论老人们选择家庭养老，还是社区养老或者机构养老，其医疗信息都在电子病历系统中，不会因为养老模式的改变而使得其个人的医疗信息有所改变，这大大提升了老人就医的便利性。这能够大大减缓医养结构不平衡所带来的影响。

2. 区块链电子病历系统

区块链电子病历是区块链在医疗领域内最主要的应用。区块链电子病历是利用区块链对个人医疗记录进行保存，无论是看病还是做健康规划，都有了历史医疗数据可以进行查询。而且区块链电子病历的真正掌握者不是某个医院或第三方机构，而是患者自己。基于区块链技术的电子病历系统的工作原理：当患者到医院就诊时，医院会将患者的就诊信息上传到区块链上，给患者的病历信息扣上时间戳然后进行加密。这样一来，患者的病例数据就被存储在区块链分布式账本中，不能被随意篡改。另外，患者自己持有区块链电子病历的密钥，任何人都不能随意查看，提高了病例数据的保密性。由于病历存在数据库中，医疗机构能够掌握老人的病历信息，如若老人前来就医，可以切实对症下药，提高医治成效率和成功率，这样老人就医起来不仅更为方便还更加安全，提高了老人的生命安全保障。

四、“互联网+”医养结合模式实施效果

（一）“互联网+”医养结合的信息化平台的建设，能够极大提高现阶段养老模式的养老服务的效率

养老机构里的医疗人员可以通过手机端口或者电脑端口和专业医疗机构的医生进行医术交流和医术学习，养老机构的医疗人员如果遇到自身难以解决的老人的疑难杂症，可以通过信息化平台和医疗机构的专家咨询，以此更好解决老人的身体疾病问题，这样即使老人在养老院也能够尽可能享受到专业的医疗服务，更好地保障老人的生命安全。在家养老或者在社区养老的老人们，也可以通过平台的线上咨询，小病线上解决，大病提前防治。除了平台线上的多方面服务外，线下区域性的医疗机构也可以组成专家关怀团队对养老机构或者社区进行周期性的巡查探访，开展义诊活动，更好的实现医疗养老服务的紧密结合。除此之外，平台上的娱乐等多方面服务能够让老人丰富闲暇时光，更好的为老人提供多样化的服务，以此更好的平衡养老服务和养老的需求

（二）随着信息化时代的来临，城乡信息化差距越来越小

无论城乡，都可以通过“互联网+”信息化平台满足乡村养老需求。由于信息化平台的存在，可以更好的将先进的有效的养老信息，国家福利政策传输到乡村每个家庭中，以此缩小城乡养老服务的差距。现在诸多乡村都已经建立乡村卫生室，卫生室的医生也可以通过平台和先进的养老机构里的专家团队进行线上沟通，也可以通过线上平台学习到先进的医疗知识以及成功的治疗案例，这样可以更好地提升自身治疗能力，扩大自身的医治范围。同时市县镇村联层层动，市里医疗机构可以组织专家团对县医疗结构进行走访培训，县也可以组织专家团对对乡镇乡村进行走访义诊等活动，丰富医疗资源的利用，同时也可以定期组织乡村医生的培训，提高乡村医生的综合素质，进而进一步减小城乡医疗的差距。

（三）大数据电子病历系统的存在，能够很好的杜绝纸张病历损坏，重要病历信息丢失浪费，形成信息孤岛，这样就能更好地利于多老人们的健康管理，更好地高效率为老人提供医疗服务

电子病历系统是医疗信息化的入口级应用，通过电子病历能够很好连接其他的医疗系统，积累重要医疗数据，实现医疗养老信息的结合从而有利于建设医疗养老大数据平台。结合互联网，区块链等技术，重构老人的电子病历系统，使电子病历的安全储存，实现医疗养老的大数据价值，也为医疗机构以后治疗老人疾病带来重大便利，这也能够很好地提升医养结合的效率。

五、结语

促进医疗服务和养老服务相结合，能够很好的克服现如今养老模式的问题。在“互联网+”的大趋势下，探索医养结合模式的创新之处，实现医疗和养老无缝对接，使其有效结合。借助互联网、大数据的相关技术，构建信息化平台，有效地结合医疗养老信息，达到“小病线上治，大病早防治”的效果，同时能够更好实现老年人口日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求。借助互联网，以大数据为核心，推进养老服务向信息化的转变，使其更为科学更为便利，大大提高对老年人生命的保障，同时也为养老模式带来一个新的发展方向，进而促进医养结合这一模式长期可持续的发展，推进养老事业的发展，真正的实现老有所医，老有所养。

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