接种了狂犬病疫苗 为何仍病发身亡

黄赵刚

小唐今年31岁，租住在湖州市南浔区的城乡接合部。9月5日，其子在家门口的路上被狗咬伤，后送医院打狂犬病疫苗，第四针还差两天，孩子突然发病，于9月19日零点死亡。临床诊断为狂犬病。

什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种疾病。狂犬病毒是一种嗜神经病毒，自咬伤部位侵入人体后，沿神经缓慢移行（不进入血液），最终侵犯中枢神经系统（大脑）并导致发病。

狂犬病的潜伏期通常为2～3个月，最短5天，极少超過1年。潜伏期的长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等有关。

狂犬病发病后死亡率100%，但可以通过接种狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白预防。

如何接种狂犬病疫苗？

接种狂犬病疫苗通常需要注射多针，于0（第l天，注射当天）、3（第4天，以下类推）、7、14、30天各注射本疫苗l安瓿。整个过程大概需要1个月，注射第一针后7～14天产生保护性抗体。如果病毒移行较快（如咬伤部位神经丰富、病毒毒力强）、潜伏期短，接种疫苗后尚未产生有效的抗体，病毒已侵入中枢神经系统，则接种疫苗后仍会发病。

因此，对贯穿性皮肤咬伤患者，除了接种疫苗外，还应注射狂犬病免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白能直接中和狂犬病毒，与疫苗联合使用，可以起到双重预防作用。

为何接种狂犬病疫苗后仍可能发病？

少数人被咬伤后接种了狂犬病疫苗仍发病身亡，除了没有注射狂犬病免疫球蛋白或者使用时间太晚外，还可能与以下因素有关：

1.咬伤时没有及时、有效、正确地处理伤口。

2.疫苗质量有问题或接种方法不当。

3.病毒数量巨大，或病毒被直接注入了神经。

4.使用某些药物，如激素、环磷酰胺等免疫制剂降低了免疫效果;某些人免疫反应迟缓，或有免疫缺陷;过度疲劳。

5.其他不明原因。

如何有效预防狂犬病？

鉴于以上情况，预防狂犬病更有效的方法如下：

1.被咬伤后要及时、有效、正确地处理伤口并接种狂犬疫苗。

清洗：挤出污血，用自来水和20%肥皂水反复冲洗伤口15分钟以上。

消毒：用2%的碘酊或75%的酒精擦洗伤口，对伤口进行消毒处理。

伤口处理：局部伤口原则上尽量不缝合、不包扎、不涂软膏，以利伤口排毒。

疫苗接种：尽快到医疗机构接种狂犬病疫苗或狂犬病被动免疫制剂。

2.规范地给动物接种狂犬病疫苗，这是对宠物负责，也是对自己、对他人负责。