狂犬病疫苗该如何打

谢海香

狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，其临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。因恐水症状比较突出，故本病又名“恐水症”。

狂犬病是动物之间通过互相撕咬而传播病毒，我国的狂犬病主要由犬类传播，家犬也可以成为无症状携带者，所以表面健康的犬类也可能只是“伪装者”。对于狂犬病目前尚缺乏有效的治疗手段，人类患狂犬病后的死亡率几乎为100%。本病潜伏期在10天至1年，然而一旦发病，一般患者会在3～6日内死于呼吸或循环系统衰竭。

狂犬病并非只来源于“犬”

其實，并不是只有猫、犬的抓伤或咬伤才会导致狂犬病，可能携带并传播病毒的动物有以下几种，切勿掉以轻心，不以为意。

高风险 犬和猫；野生哺乳动物，如狼；蝙蝠。

低风险 家畜类，如牛、羊、马、猪。

无风险 哺乳动物以外的动物，如禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟、蛇等。

疫苗，预防狂犬病的唯一“保护伞”

根据狂犬病预防控制技术指南（2016 版），暴露（即接触过某种病毒）后处置是预防狂犬病的唯一有效手段。在被咬（抓）伤的24小时内，到疾控中心或有接种条件的门诊接种疫苗，疫苗接种分为以下几种。

主动免疫

1.暴露后免疫接种 一般被咬伤者0天（第1天，即当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，一共5针。成人和儿童剂量相同。

2.暴露前预防接种 对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0天、7天、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。大多可在接种后7天出现中和抗体，14天100%抗体转阳性。全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少半年。

被动免疫

创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射抗狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。

狂犬病被动免疫制剂的半衰期为14～21天，可为疫苗诱发主动免疫赢得时间。因此，狂犬病被动免疫制剂和疫苗联合使用，可以最大限度地防止狂犬病的发生。

接种疫苗的注意事项

1. 正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，优先接种狂犬病疫苗。

2. 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，后续针次时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。

3. 尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，不得携带狂犬病疫苗至异地注射。

4. 狂犬病疫苗接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。

5. 接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。endprint