消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治分析

王晓娟

[摘要]目的：消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治分析。方法：回顾性选择我院消化内科门诊2017年3月至2018年12月内收治的急性腹痛患者一共140例。明确诊断后，立即对症治疗，观察临床疗效。结果：①临床诊断，140例病人中，31例（22.14%）急性胆管炎。27例（19.29%）溃疡疾病，19例（13.57%）急性胆囊炎，15例（10.72%）心肌梗死，14例（10%）肠梗阻。11例（7.85%）子宫角破裂，8例（5.71%）肺炎，6例（4.29%）输尿管结石，5例（3.58%）急性盆腔炎。4例（2.85%）附件炎。②140例患者，通过临床对症治疗，91例（65%）显效，47例（33.57%）有效。2例（1.43%）無效，总有效率为98.57%（138/140）。结论：多种疾病均可能引起急性腹痛，临床诊治时，需根据病人的实际病情，综合诊断，采取可行的方案治疗，埂解病症，促使患者早日康复。

[关键词]消化内科;门诊;急性腹痛;临床诊治

[中图分类号H R57 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0286-01

近些年，人们的生活水平大幅提升，饮食习惯和生活习惯发生了一定变化，导致消化系统疾病发病率逐年升高，成为危害患者身心健康的一大疾病。急性腹痛是门诊常见病症，起病急，且病情发展迅速，门诊医生需尽快诊断病情，并给予对症处理，缓解病情。本文为了探讨分析消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治，选择2017年3月至2018年12月内收诊的140例患者作为对象，回顾性分析病人的临床资料，取得了一定成效，现在总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性选择我院消化内科门诊2017年3月至2018年12月内收治的急性腹痛患者一共140例，其中，81例男性，59例女性，最小23岁，最大75岁，平均年龄（46.81±5.68）岁。

1.2方法

所有病例入院后，立即询问既往病史，综合分析病史、服药史以及个人资料，对病人的病情进行分析。具体如下（1）收集分析病人的基本资料，如性别、年龄、职业、临床表现、病因、既往病史和用药史等，初步诊断;（2）带领病人进行常规实验室与腹部检查，其中，检查内容包括便常规、生化常规、血常规、尿常规等，配合X线、B超、心电图以及肝肾功能检查等，明确诊断。疼痛剧烈病人，给予止痛药，缓解疼痛，防止因疼痛引起休克等症状;（3）明确诊断后，根据实际情况，选择手术或者药物方法进行治疗，指导病人养成良好的生活习惯和饮食习惯，加强身体锻炼，增强抗病能力，改善身心状态，提高生活质量。

1.3观察指标

分析患者诊断结果，同时，评价患者临床疗效，根据临床表现和各项检查，分为显效、有效和无效三个标准，显效率与有效率之和为总有效率。

2结果

2.1临床诊断

关于本组140例病人，主要表现为急性胆管炎和溃疡疾病，具体如表1所示。

2.2临床疗效

本组140例病人，根据实际病情，进行针对性治疗，结果发现，总有效率为98.57%（138/140），具体如表2所示。

3讨论

急性腹痛，具有起病急的特点，且病因复杂，病情的严重程度存在差异，若是未及时处理，或者处理不当，可能造成不良后果，甚至对患者生命安全造成威胁。据相关资料显示，门诊病人中，30%主诉为腹痛，25%左右急性腹痛需进行紧急处理，15%-40%人出现过腹痛症状，由严重疾病所致的疼痛>50%。急性腹痛，腹痛症状逐步加深，或者难以抵抗、忍受，常常伴有其他症状，如恶心呕吐，严重时，可出现呕血现象，甚至引起高热。一般情况下，腹痛可伴有腹膜应激性表现，以腹肌僵直为显著特点，感到压痛，存在反跳痛，患侧保持屈膝体位，对缓解腹痛有一定作用，部分病人可出现面色苍白、四肢潮湿、冒冷汗、发绀等症状。关于急性腹痛的原因较复杂，多种疾病均可能引起急性腹痛，如心绞痛、癫痫、尿毒症、消化性溃疡、泌尿系感染以及心肌梗死等，发病初期，全腹部疼痛，时间不断延长，疼痛体会有所变化，增加了消化内科门诊医生诊断难度。对此，消化内科门诊诊断急性腹痛时，应该综合分析病人情况，详细询问病史、用药史等信息，初步诊断，并配合各项检查，明确诊断。本次研究中，140例病人经诊断主要涉及有急性胆管炎、溃疡疾病、急性胆囊炎、心肌梗死、肠梗阻、子宫角破裂、肺炎等。一旦确诊后，需尽早对症治疗，缓解病情，以免造成严重后果。本次研究显示，140例病人的总有效率达98.57%。值得注意的是，门诊诊断急性腹痛，需鉴别急腹症，确诊为急腹症者，需尽快处理，传统方法是采取疼痛部位加热方式予以干预，但是，这种方法仅仅是短暂性缓解疼痛，且具有随机性，疗效欠佳。临床确诊为急腹症时，必须先明确腹痛部位，找出疼痛源头，判断病人是持续性疼痛或者是间接性疼痛。其中，左上腹疼痛，一般见于胰腺炎、急性胃炎等，面对此情况，应该指导病人平躺，将热水袋放在腹部以上部位。若是表现出右上腹疼痛，多见于胆囊炎、胆石症等，左右腰部、肾脏和输尿管结石也有可能，此时，鼓励病人喝水。治疗中，鼓励病人多动，参与体育锻炼。若是为右下腹痛，需配合相关科室、部门进行治疗。总之，消化内科门诊诊断急性腹痛，需综合分析患者病情，准确判断急性腹痛类型，明确诊断，并配合检查结果，制定可行的方案进行治疗，快速缓解临床症状，促使患者尽早康复，改善预后。