针对性护理在改善老年肺结核抗结核药物所致肝损伤中的应用

李玲 杨桂杰 刘欢欢

[摘要]目的：观察分析针对性护理在改善老年肺结核抗结核药物所致肝损伤中的应用效果。方法：选择我院2015年3月-2018年7月收治的抗结核药物所致肝损伤的老年肺结核患者80作为研究对象，随机将其分为对照组（n=4o）和研究组（n=40）。对照组实施常规护理措施，研究组患者实施针对性护理措施。比较两组患者的护理满意度以及治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）水平。结果：研究组患者的护理满意度显著高于对照组（97.50%VS 80.00%）。差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患者的ALT及TB水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组干预后AIT及TB水平较对对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理可以显著降低抗结核药物所致肝损伤的肺结核患者的肝损害程度，提高患者的护理满意度，推广应用的价值较高。

[关键词]针对性护理;肺结核;抗结核药物：肝损伤

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0160-01

肺结核是由于感染结核分枝杆菌导致的肺部慢性传染性疾病，目前采用抗结核药物治疗。该病的治疗过程长，药物副作用较大，其中，最为常见的是药物性肝损伤，增加了患者的痛苦，严重影响了患者的预后。本文观察分析了针对性护理在改善老年肺结核抗结核药物所致肝损伤中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年3月-2018年7月收治的抗结核药物所致肝损伤的老年肺结核患者80作为研究对象，随机将其分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。其中，研究组男性患者23例，女性患者17例，年龄60-75岁，平均年龄（66.15±5.04）岁。对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄60-77岁，平均年龄（66.18±5.14）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理措施，研究组患者实施针对性护理措施，具体如下：①肝功能护理。由于治疗结核病所使用的药物可以导致患者肝功能损害。因此，在护理工作中，要密切观察患者的基本情况，包括巩膜、皮肤有无黄染以及尿液的颜色等。在治疗过程中，及时观察各种药物副作用，及时报告医师进行处理。针对患者肝脏受累程度，遵照医嘱服药进行控制，并指导患者进行适当的锻炼。对于肝脏中等程度的患者，指导其卧床休息，以减轻肝脏的负担，减少代谢率。㈡饮食护理。患者出现肝损害后，往往出现食欲不振、恶心呕吐等临床症状。护理人员要指导患者多进食清淡、易消化的食物，不要进食高脂肪、高胆固醇、油炸等食物，确保患者摄入足够的营养物质，提高机体免疫力。

1.3观察指标

①护理满意度。在患者出院前采用我院自行制定的满意度调查表进行評价，分为非常满意、基本满意及不满意，以非常满意率与基本满意率之和计算满意度。②检测并比较两组患者干预前后的谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）水平。

1.4统计学处理

采用SPSSl7.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用X检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理满意度比较：

如表1所示，研究组患者的护理满意度显著高于对照组（97.50%VS 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者干预前后ALT及TB水平比较如表2所示，干预后，两组患者的ALT及TB水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组干预后ALT及TB水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前，临床上治疗肺结核主要以药物治疗为主，需要采取足量、足疗程、联合用药的治疗原则，因此，药物的副作用较大。抗结核药物导致的药物性肝损伤是抗结核药物治疗过程中常见的不良反应，增加了患者的痛苦，也影响了患者的治疗依从性和治疗效果。药物性肝损伤可以给肺结核患者带来沉重的心理压力，影响了患者的生活质量，还可能导致病情的加剧发展。老年肺结核患者由于合并较多的基础性疾病，机体免疫力低下，对药物的耐受性较低等，更容易发生抗结核药物所致的肝脏损害。研究表明，给予抗结核药物治疗所致肝损害患者有效的护理措施，可以缓解患者的临床症状，改善肝损害程度，提高患者的护理满意度。本研究通过对患者实施肝损害护理以及饮食护理措施，研究结果显示，研究组患者的护理满意度显著高于对照组（97.50%VS 80.00%）;研究组干预后ALT及TB水平较对照组降低更加显著。综上所述，针对性护理可以显著降低抗结核药物所致肝损伤的肺结核患者的肝损害程度，提高患者的护理满意度，推广应用的价值较高。