葵花护肝片联合琥珀酸美托洛尔治疗高血压的临床观察

范晓莹

【摘要】 目的 探究葵花护肝片联合琥珀酸美托洛尔治疗高血压的临床效果。方法 124例高血压患者随机分为观察组和对照组， 每组62例。对照组给予琥珀酸美托洛尔治疗， 观察组在对照组基础上加用葵花护肝片治疗。观察两组临床疗效。结果 治疗12周后， 观察组血压下降情况为：收缩压（33.37±16.13）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压（16.20±8.61）mm Hg。对照组血压下降情况为：收缩压（30.45±12.88）mm Hg；舒张压（11.59±10.26）mm Hg， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组肝损伤情况比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 葵花护肝片联合琥珀酸美托洛尔治疗高血压效果显著， 可在临床推广。

【关键词】 葵花护肝片；琥珀酸美托洛尔；高血压；肝损伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.125

近年来， 老年人群中高血压的发病率明显增加。临床上治疗高血压常用的β1受体阻滞剂有琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔等。但由于用药毒性及其过敏反应， 此类药物会引发药物性肝损伤， 患者出现转氨酶升高的现象， 严重者伴随腹胀、恶心等的症状。本实验采用葵花护肝片联合琥珀酸美托洛尔治疗高血压， 取得理想效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年1月～2016年1月治疗的124例高血压患者为研究对象， 所选患者在实验前均被确诊为高血压。将患者随机分为观察组和对照组， 每组62例。观察组中男34例， 女28例， 年龄44～84岁， 平均年龄 （56.8±12.2）岁；病程2～14年， 平均病程 （11.8±6.2）年；对照组中男32例， 女30例， 年龄42～83岁， 平均年龄 （57.2±14.8）岁， 病程3～15年， 平均病程（12.4±5.8）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组采用非药物治疗措施均为标准饮食治疗、运动治疗等。在此治疗基础上， 对照组给予琥珀酸美托洛尔片缓释片（倍他乐克， 阿斯利康制药有限公司， 国药准字J20150044）治疗， 起始剂量为11.875 mg/次， 0.5片/次， 1次/d；根据收缩压、舒张压改善可以调整剂量， 可逐渐增加至23.75 mg/次， 1片/次， 1次/d。观察组在对照组治疗基础上加用葵花护肝片（黑龙江葵花药业股份有限公司， 国药准字Z20003336）治疗， 4片/次， 3次/d。4周为1个疗程， 共治疗观察3个疗程， 计12周。

1. 3 观察指标 观察治疗前后观测血压的变化及肝功能指标的变化。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 治疗12周后， 观察组血压下降情况为：收缩压（33.37±16.13）mm Hg， 舒张压（16.20±8.61）mm Hg。对照组血压下降情况为：收缩压（30.45±12.88）mm Hg；舒张压（11.59±10.26）mm Hg， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后， 观察组显效45例， 有效13例， 无效4例， 总有效率93.55%；对照组显效41例， 有效16例， 无效5例， 总有效率91.94%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 不良反应情况 对照组23例（37.1%）患者出现肝损伤症状， 其中23例均出现肝酶升高现象， 且有7例出现肝区疼痛， 6例出现腹胀、呕吐， 1例出现肝部肥大症状。观察组患者中无肝损伤现象， 未出现其他不良反应。两组肝损伤情况比较差异具有统计学意义（P<0.01）。后经护肝治疗， 肝损伤的患者均得到治愈。

3 讨论

高血压是最常见的慢性病， 也是心脑血管病最主要的危险因素， 具有较高的发病率。控制血压在正常值范围是治疗高血压的主要目的， 也是预防各类代谢综合征的重要方式。目前， 在临床上治疗高血压除采用饮食、运动等生活治疗方法外， 予以降压药配合治疗。临床上治疗高血压的药物有很多种， 其降压机制也多有不同， 在用药过程中根据患者自身情况， 单独或联合使用降压药， 但单独使用降压药对患者进行降压治疗往往效果不佳， 且存在副作用及不良反应， 故多数使用联合用药治疗高血压， 可以增强药物之间的协同作用， 且能降低其他脏器损伤率。琥珀酸美托洛尔是临床常用的降压药之一[1]， 是一种选择性β1受体阻滞剂。琥珀酸美托洛尔可明显降低直立位、平卧位及运动时的血压， 且作用持续24 h以上， 具有良好的降压效果， 临床应用十分广泛。肝脏作为代谢口服降压药的主要器官， 无法避免长期服用或过低服用降压药造成的损伤。因此， 在口服琥珀酸美托洛尔时联合葵花护肝片， 能够达到保护肝脏， 降低转氨酶的作用。葵花护肝片是由葵花药业原研首产的中成复方制剂[2]， 主要成分有柴胡、茵陈、五味子、板蓝根、猪胆粉、绿豆六味药材。此配伍中柴胡疏肝解郁， 茵陈清热利湿， 有显著的保肝作用；北五味子益气生津、收敛固涩；猪胆粉、板蓝根、绿豆清热解毒。诸药合用， 具有疏肝理气、利湿解毒、清热养肝的作用。现代药理学研究发现， 葵花护肝片联合相关药物治疗患者时， 可以加快肝脏内药物毒素的分解率， 增强肝脏的解毒功能， 同时可降低血清转氨酶， 一定程度上减小药物毒素对肝细胞的损伤率， 加快肝脏对于化学药物毒物的代谢速率。本研究表明葵花护肝片联合琥珀酸美托洛尔治疗高血压时， 不仅帮助稳定降压效果， 尤其起到预防药物性肝损伤的作用。

综上所述， 葵花护肝片联合琥珀酸美托洛尔治疗高血压安全有效， 不良反应少， 值得临床推广。

参考文献

[1] 佟铭. 琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压的降压疗效及安全性评价. 中华保健医学杂志， 2008， 10（1）：59-60.

[2] 冉玉光. 护肝片治疗结核药物性肝炎的疗效观察. 中国社区医师， 2005， 7（12）：51.

[收稿日期：2016-09-06]