冠心病的病因？

马晓玲

有资料显示，我国现患有心血管疾病的人数已经高达2.9亿，冠心病有1100万，发病率为0.77%，并随着时间的推移，冠心病的发病率正在呈现不断增加的趋势。同时《2016年中国卫生和计划生育统计年鉴》中指出2015年我国城市居民的冠心病死亡率是110.67/10万，农村则是110.91/10万，较上一年有略微上升，这向人们彰示着：冠心病已经成为影响人们生命健康的重要危险因素。

何为冠心病

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉血管因发生动脉粥样硬化病变，而致使血管腔狭窄、阻塞，最终造成心肌缺血、缺氧、坏死的一种疾病，但炎症与栓塞同样可造成管腔的闭塞与狭窄，也是引发冠心病的重要原因。临床症状表现为突发性的心前区疼痛，疼痛方式为绞痛、压榨痛、憋闷感，还会出现心悸、乏力、胃肠道反应、猝死、心力衰竭等情况。现世界卫生组织将冠心病分成了五大临床类型，包括心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死，也可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

冠心病的病因

1.性別

雌激素对动脉粥样硬化有着显著的抵抗作用，因此女性的发病率显著低于男性，比例为1：2。而女性在绝经后，体内的雌激素会大幅度下降，进而发病率会迅速增加。

2.家族史

具有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等家族史的患者，均有可能遗传而增加冠心病的患病率。

3.个人性格

对部分喜爱处于竞争状态下、好胜心强的患者，其精神状态一般较为紧张，造成体内茶酚胺类物质的大量分泌，进而浓度升高，久而久之，就会有较高的冠心病患病率。

4.吸烟

吸烟是冠心病的重要危险因素之一，有调查显示，吸烟的冠心病患者要比不吸烟的冠心病患者患病率高出5倍，因此表示冠心病患病率与吸烟量有正相关关系。同时吸烟会使患者的一氧化碳血红蛋白增高，成分中的尼古丁还具有收缩血管的作用，会使动脉壁缺氧，最终损伤动脉。

5.高血压

高血压也是冠心病的重要危险因素。通常情况下，高血压合并冠心病患者的血压会高出正常人的3倍，且有65%左右的冠心病患者均有高血压的表现。高血压患者在发病期间会造成动脉压的增高，并改变了侧壁压力与切应力，使血管内膜遭受损伤。并且血压的升高会让血浆脂质向血管内膜细胞渗入，由此引发血小板的积聚与平滑肌细胞的增生，最终出现动脉粥样硬化。

6.高胆固醇血症

高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素。有报道显示，高胆固醇血症患者的总胆固醇与低密度胆固醇均较正常者出现冠心病的危险性要高，其中总胆固醇更是高出5倍。并且现有研究指出，高甘油三酯血症也已经成为冠心病的危险因素。高密度脂蛋白会对冠心病产生一定的保护机制，其值越低，冠心病的患病率就会越高。同时高密度脂蛋白与总胆固醇间还有固定的比值为0.15，可作为预报冠状动脉粥样硬化的重要指标。现又有人指出血清与脂蛋白浓度的升高也是造成冠心病的危险因素，其科学性还有待研究。

7.糖尿病

糖尿病同样是冠心病的重要危险因素。一般糖尿病患者出现冠心病的危险性要较正常人高出2倍，且女性高出男性3倍，同时易发生卒中、心力衰竭及死亡等情况。当患者的血糖值处于较高水平时，血液中糖基化的低密度脂蛋白就会增高，抑制了经过低密度脂蛋白受体途径的代谢与降解。另外高血糖还会损伤血管内膜，伴发脂质的代谢异常，增加了糖尿病患者患冠心病的几率。

8.肥胖

人的标准体重（KG）一般为身高（CM）与105、110两个数值的差，体重指数（%）则是体重（KG）与身高（CM）的比值，超过标准体重的20%与体重指数的24%即视为肥胖症。肥胖虽不属于十分重要的危险因素，但对高血压、高胆固醇血症与糖尿病的发生发展有促进作用，进而对冠心病产生了间接作用。通过对患者运动能及血管内皮功能的调节与改善，可帮助其建立冠脉侧支循环，因此应加强运动锻炼，认识到增加运动量的重要作用。

冠心病的预防与治疗

要想做到冠心病的有效预防，就要保证自身生活方式的健康性，减少“三高现象”的发生，阻断心血管的事件链。

在饮食方面，需注意膳食结构分平衡性，做到低脂、低盐与低糖的饮食要求，食物种类应尽量丰富，且已谷类为主，强调粗细的合理搭配。多吃水果、蔬菜，肉油、酒的摄入量应尽量减少，多饮绿茶。

在运动方面，要坚持每日锻炼，可选择一些简单的有氧运动，如慢跑、太极拳、散步、爬楼梯及竞走等，时间控制在30min/次，每周3～5次，保证运动强度的合理性与运动后自身感觉的舒适性。

在生活作息方面，要保证充足的睡眠，睡眠时间控制在7～8个小时，尽量不要加班、熬夜、应酬，或是生物钟紊乱，要在工作时间提高工作效率。

在生活习惯方面，应尽可能的戒烟戒酒，让自己处于一个无烟的环境中，减少酒对人体的损害。

现冠心病患者主要采取药物治疗或PCI治疗，无论是任何治疗方式均需按时按量服药，不可自随意减药、停药。常用药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷链激酶、尿激酶、β受体阻滞剂、血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）等。

总之，针对目前冠心病发病率逐年增高的现状，患者应明确冠心病的病因、预防与治疗等内容，实现科学用药、遵循医嘱用药，进而提升自身的生活质量，这对国民健康水平与社会的和谐发展均有着十分重要的意义。