体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石临床效果评价

张泽鹏

[摘要]目的：探讨联用体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的临床效果。方法：用“随机分组法”将86例输尿管结石患者分为43例一组。对照组实施ESWL。观察组联用ESWL和URSL。对比结石清除率。结果：与对照组相比。观察组的总结石清除率更高（P值<0.05）。结论;联用ESWL和URSL对输尿管结石进行治疗的效果显著，可有效提高患者的结石清除率。

[关键词]体外冲击波;输尿管境下气压弹道碎石;输尿管结石

[中图分类号]R699 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0.050-01

前言

输尿管结石是泌尿系统中发生率较高的疾病。目前，临床上常采用体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）对输尿管结石患者进行治疗。ESWL在临床上的应用范围较广，但单独应用该术式对结石体积较大的输尿管结石患者进行治疗的疗效较低。URSL是一种较新的治疗方法，该术式在有效清除患者的输尿管结石的前提下，可明显降低患者的并发症发生率。本次研究旨在探讨对输尿管结石患者联用ESWL和URSL进行治疗的临床疗效。

1资料及方法

1.1资料

从在2016年2月-2018年2月期间我院收治的输尿管结石患者中选取86例患者作为此次研究的研究对象。

使用“随机分组法”将这86例患者分为对照组（43例）和观察组（43例）。

对照组：男性患者有26例，女性患者有17例;年龄为27-68岁，平均年龄为（41.8±2.6）岁;其中，结石位置位于上段的患者有17例，结石位置位于中下段的患者有26例。

观察组：男性患者有24例，女性患者有19例;年龄为25～69岁，平均年龄为（43.2±1.9）岁;其中，结石位置位于上段的患者有15例，结石位置位于中段的患者有28例。

组间资料对比，P值>0.05.

1.2方法

对照组：ESWL。具体的治疗方法为：患者在膀胱充盈后，协助其俯卧于碎石台之上，并在其下腹部皮肤和碎石机的水囊表面涂抹耦合剂后，使水囊紧贴于患者皮肤，之后进行体外冲击波碎石治疗。将碎石机的电压设为4.5～6.5kV，频率设为40～60次/min，冲击次数设为2000～3000次。术后为患者应用黄体酮等药物进行解痉止痛治疗。

观察组：ESWL+URSL。观察组患者的ESWL的治疗方法同上。在此基础上，为观察组患者实施URSL，具体的治疗方法如下：（1）采取硬膜外麻醉的方式为患者进行术前麻醉，并使用单腔置尿管对其进行膀胱引流。（2）将9.8Wolf硬性输尿管長镜探进患者的膀胱内部并寻找输尿管口，之后在其输尿管内放置斑马导丝进行引导。（3）然后，在导管和斑马导丝之间插入输尿管镜，并使用输尿管镜的末端对导管和斑马导丝进行推挤，进而对输尿管的管口狭窄部位进行扩张。（4）在输尿管镜通过输尿管口后，将其转向正面位置，并在导管和导丝的引导下到达输尿管结石的下方位置。然后将导管退出，并将结石收于栏网内。（5）之后，退出斑马导丝，并置入镜腔撞针，然后使用瑞士EMS有限公司生产的气压弹道碎石机对患者进行气压弹道碎石治疗。（6）术后，于患者体内留置F16双腔尿管和肾盂膀胱DJ管，并在导管内注水10ml。术后给予患者抗感染、解痉等常规治疗。

1.3观察指标

观察两组患者术后的结石清除率。

1.4统计学

文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSSl7.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2结果

术后，与对照组相比，观察组的结石总清除率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

3讨论

输尿管结石疾病为泌尿外科较为常见的疾病类型，该病患者易出现恶心、呕吐、肾绞痛等症状表现，病情严重者甚至会发生肾功能损害或肾积水。以往，临床上常采用ESWL对输尿管结石患者进行治疗，该术式具有操作便捷、治疗创伤少、无需麻醉等优势，但应用该术式进行治疗的患者的临床疗效易受到结石的数量、大小、位置等因素的影响，进而导致该术式的结石清除率有所降低。URSL是一种新型的输尿管结石治疗方法，该术式的优势主要包括以下几个方面：①患者可通过接受术中置管，显著改善其肾功能和肾积水情况;②具有较高的碎石率和结石清除率;⑧可在进行结石清除治疗的同时对患者的输尿管部位的部分病变情况进行有效治疗。在采用URSL对输尿管结石患者进行治疗的过程中，应在视野良好的状态下，首先将套石栏在结石的上方打开后，再将结石收于栏网内;在进行低压力冲水时，可将注射器连接与管腔的末端，并进行人工注水，进而可有效控制水压，同时避免对撞针的碎石情况产生影响;若在碎石过程中出现结石离开视野的情况，则可通过加大水压和水量，同时关闭进水口的方式，将结石重新固定于视野内。相关研究指出，对输尿管结石患者联用ESWL和URSL进行治疗后，可显著提高患者的碎石率。在本次研究中，观察组的结石总清除率明显高于对照组，此次研究的结果与上述相关研究的研究结果相似，从而进一步证实了ESWL联合URSL治疗输尿管结石的良好效果。

综上所述，对输尿管结石患者联用ESWL和URSL进行治疗可有效提高患者的临床疗效和结石清除率，该治疗方法值得在临床进行推广和应用。