急性阑尾炎在普外科治疗的临床体会

刘伟

[摘要]目的：研究急性阑尾炎在普外科治疗的临床疗效。方法：取本院急性阑尾炎患者为对象，所选取的病例数总共为100例，病例选取时间从2017年2月至2018年2月。分对照组与观察组。各50例。其中对照组患者进行传统阑尾切除术，观察组患者进行小切口阑尾切除术，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间，住院时间，切口长度及肛门排气时间明显比对照组患者短。两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后出现感染的几率低于对照组患者（P<0.05）。结论：对急性阑尾炎患者应用小切口阑尾切除术，疗效较好，并且减少患者的生理痛苦。安全实用，值得医院推荐。

[关键词小切口阑尾切除术;急性阑尾炎：临床效果

[中图分类号]R656.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0031-01

近年来，微创手术在我国得到了广泛应用，并且很容易就被患者所接受。应用微创手术的疾病也越来越多，小切口阑尾切除术就是其中一种。本研究将针对小切口阑尾切除术对急性阑尾炎疾病实施治疗的疗效实施分析，详细报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

取本院急性阑尾炎患者为对象，所选取的病例数总共为100例，病例选取时间从2017年2月至2018年2月。分对照组与观察组，各50例。对照组患者中男性28例，女性22例，年龄在18岁至56岁之间，平均年龄为（36.91±3.71）岁。阑尾炎的发病时间在l小时至12小时内，平均发病时间为（5.2±0.6）小时。观察组患者中男性24例，女性26例，年龄在18岁至55岁之间，平均年龄为（36.56±3.65）岁。阑尾炎的发病时间在1小时至13小时内，平均发病时间为（5.1±0.3）小时。

1.2方法

对照组患者进行传统阑尾切除术，流程如下：对患者行硬膜外麻醉，在患者右下腹的麦氏点处作斜切口长度约5-6cm，逐层切开患者皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜，撑开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，剪开腹膜，探查腹腔，寻找患者阑尾并进行切除，对阑尾残端部位进行常规消毒，并且将阑尾残端荷包包埋在患者盲肠内，清理患者腹腔，依次缝合腹壁各层。

观察组患者进行小切口阑尾切除术，流程如下：对患者行硬膜外麻醉，将麦氏点作为指标，在患者腹部压痛最为明显的部位用超声定位切口，作纵形切口长度约为2-3cm，逐层切开患者皮肤、皮下脂肪，充分切开腹外斜肌腱膜，充分钝性分离撑开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，剪开腹膜，提起结肠沿结肠带寻找阑尾并进行切除，对阑尾残端部位进行常规消毒，并且将阑尾残端埋在患者盲肠内，清理患者腹腔，依次缝合腹壁各层，皮肤缝合一针或用创口贴拉合。

1.3观察指标

分析对比病人的肛门排气时间、手术时间、切口长度以及住院时间等相关指标，同时对病人手术结束之后的相关感染情况实施分析。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS20.O统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的手术时间，住院时间，切口长度及肛门排气时间明显比对照组患者短（P<0.05）。附表一。

两组患者术后均有感染情况发生，感染具体为：切口感染，肺部感染，肠梗阻，肠瘘。其中观察组切口感染，肺部感染，肠梗阻，肠瘘分别为2例、l例、1例、0例。对照组切口感染，肺部感染，肠梗阻，肠瘘分别为5例、2例、2例、0例。两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，也是各种急腹症中发病率最高的一种。但是急性阑尾炎的病情变化非常快，如果不及时进行治疗，会严重损害患者身体健康。患者病情一旦被延误，没有及时切除阑尾，有很大的几率会出现阑尾化脓、坏疸、穿孔等状况，严重影响患者预后。在治疗急性阑尾炎的过程中，临床上依然是以手术为主，但是常规的阑尾切除手术造成的创伤过大，不仅加剧患者生理痛苦，也让患者在术后产生伤口疼痛，影响患者正常生活。并且患者在术后极容易出现感染情况，一旦出现感染情况极有可能导致患者病情加重，在一定程度上说会直接或者间接的加重病人生理等方面的痛苦。所以在临床中病人在结束相关治疗之后要要求关注其诸如感染等问题，出现感染问题立即采取措施解决。

近年来，微创手术一直是医学界的新星，具有创伤小，安全性高，疼痛度轻，术后感染率低等优点。更容易被患者接受，并且备受患者推崇。人们对于美的追求一直在提高，美观已经成为了近年来人们追求的新方向。而微创手术带来的伤口小，更容易恢复，同时切口相对美观，更能满足年轻人的需求，操作相对简单，美容效果更好，同时能够减轻患者经济负担。因此近年来微创手术逐渐被广大医院关注并采纳。作为微创手术中的一种，小切口阑尾切除术目前在临床中应用较为成熟，同时技术水平也在逐渐提升，被很多医院推崇使用。但是也有研究显示，进行小切口闌尾切除术不容易找到患者的阑尾，而且切口较小，可能会延长患者手术时间，并且因为微创手术中所需要的器械过于昂贵，因此很难在各地的基层医院推广。

研究显示，小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者，能够有效的减少患者的手术时间，减少患者的住院时间，让患者的身体更快的恢复，十分实用，值得推荐。