个体化延续性护理对老年高血压患者不良事件及生活质量的影响

摘要：目的：探析个性化延续性护理对老年高血压患者不良事件及生活质量的影响。方法：选取2017年3月至2018年5月我院接诊的86例老年高血压患者，采用抽签分组法将其分為两组，各43例。两组患者就诊时均实施常规护理，研究组在此基础上加用个性化延续性护理，比较护理效果。结果：研究组不良事件发生率低于对照组，出院半年生活质量评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：老年高血压患者实施个性化延续性护理可减少不良事件，改善生活质量，值得推广应用。

关键词：高血压；老年；个性化延续性护理；不良事件；生活质量

高血压多发于中老年人、肥胖者及长期饮酒者，以精神紧张、不良饮食及大量饮酒为常见病因，且多伴有晕眩、头痛、心悸、颈项板紧等症状，易削弱民众劳动能力，加重医疗负担，影响国民素质。护理干预作为临床医疗工作关键环节，旨在借助护士力量帮助患者处理现存及潜在健康问题，但护理服务多局限于院内医疗，为保证患者出院后仍可享受专业医疗服务，保证其就诊安全性，防范不良事件，笔者尊重患者个体差异，综合多种护理措施，以期打造个性化延续性护理满足患者多样化需求的同时减少再入院需求，获取最佳经济效益和社会效益。本文就该护理模式的应用价值进行探析。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月至2018年5月我院心血管内科收治的86例老年高血压患者，按照抽签分组法将其分为两组，各43例。所有参选患者均签署《病人知情同意书》，根据病史、体格检查及实验室检查确诊，排除精神异常及中途退出者。研究组男27例，女16例；平均年龄（71.2±1.6）岁。对照组男26例，女17例；平均年龄（71.4±1.7）岁。两组病例资料相比无显著性差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均实施常规护理，入院后开展健康教育，普及疾病知识，告知病因、分类、临床表现及住院注意事项，讲解治疗方案；针对患者精神状态及性格特点给予针对性疏导，传授情绪调节技巧，适当沟通，鼓励表达主诉，营造良好身心状态；观察症状体征，及时予以对症治疗，遵医嘱给予降压药。出院后电话随访半年，定时通知复诊。

研究组加用个体化延续性护理（半年），选取专业功底扎实、工作经验丰富、善于沟通且责任心强的护士组建随访团队，借助移动网络，动态监控患者病情，实时予以医学指导；出院时组织患者与家属学习疾病知识，分发家用血压测量仪，讲解使用方法，告知受检者每日定时测量并记录血压，通过微信告知医生；分发健康手册，科学饮食-忌高热量食物、重口味饼干、鸡汤、酒、肉类，清淡饮食，限制食盐摄入量，定时定量定餐；合理运动-散步、慢跑、气功、健身跑、太极拳，严控运动量，家属督促运动。同时登记患者家庭信息及家属联系方式，每周专人随访一次，注意观察纠正其不良习惯，每月组织召开病友会或座谈会，责任护士针对患者个人情况给予针对性说教，督促患者坚持服药，告知药物功效及停药减药的危害。此外，与社区医护人员合作，上门服务，若有异样及时通知医院安排就诊。

1.3 观察指标

观察不良事件发生情况（高血压危象、卒中、出血、心力衰竭）及随访6个月时生活质量，以生活质量评分量表（QOL）[1]为判定标准，分值越高证明生活质量越佳。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0处理数据，计量和计数资料用t、X2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1不良事件

研究组不良事件发生率2.3%，1例高血压危象；对照组14.0%，2例高血压危象、1例卒中、2例出血、1例心力衰竭，差异显著（X2=3.888，P=0.049）。

2.2生活质量

研究组生活质量评分（52.8±2.7）分低于对照组（39.5±3.4）分，差异显著（t=20.088，P=0.000）。

3、讨论

据悉，我国高血压患病率高达23.2%，但疾病知晓率不及50%，治疗率及控制率仅为40.7%和15.3%，预估至2025年全球高血压患者将突破10.5亿，作为临床常见疾患，多数患者因疾病损伤心、脑、肾等器官，诱发心脑血管事件，危及生命[2]。个性化延续性护理旨在患者出院后仍可享受专业医疗照护，护理人员根据患者病情、体质、恢复情况设计出院计划、转诊、患者回归家庭后的持续性随访服务，协同患者、家属及社区医护人员力量开展医疗工作，扭转常规护理在患者出院后终止服务的弊端，便于医护人员及时根据患者病情及新增健康问题给予卫生保健指导，在控制病情恶化，促进健康的同时，减少卫生服务成本。实践证实，研究组患者出院后不良事件发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异显著（P<0.05），即老年高血压患者实施个性化延续性服务，不仅能减少出院后出现的恶性事件，同时可改善生活质量，护士通过随访服务可规范患者日常行为，进而培养患者及家属护理能力，提高认知度，安全高效，具有借鉴意义。个性化延续性护理不仅能为患者提供院外健康指导，同时可向患者家庭提供健康维护知识，向社区护士提供专业技术支持，间接保证患者出院后的身心安全，协同三方力量，充分发挥该护理模式综合性、延续性、协调性、合作性的优势，造福病患。总之，老年高血压患者采用个性化延续性护理不仅能防范不良事件，同时可改善生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]潘雁，叶颖，朱珺，等.应用SF-36量表分析高血压患者生命质量（QOL）的影响因素[J]. 复旦学报（医学版）， 2014， 41（2）：205-209.

[2]刘震忠， 徐克雷. 同型半胱氨酸血症研究及治疗的最新进展[J]. 医学信息， 2016， 29（25）：37-39.

作者简介：李秋萍，1988.12.17，女，武汉，汉族，本科，护师，老年科护理，华中科技大学同济医学院附属协和医院综合科。