利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效评价及安全性探讨

于惠琴

[摘要]目的：在抗结核临床方案中，讨论利福平与利福喷丁的使用情况，并及时观察出现的毒副情况。方法：将我院50例肺结核住院患者，并按照数字随机分成2组。1组使用利福喷丁，2组使用利福平，并对痰菌检测成阴性率和空洞闭合率进行对比，实际结果能够对临床治疗有效率提供参考。结果：通过病灶吸收情况，肺部空洞情况和痰菌转阴率数据分析，结果显示，临床使用利福平效果要比利福喷丁效果差，使用利福喷丁患者的总有效率为92.0%，使用利福平患者有效率为80.0%，具有显著效果（p<0.01）。结论：在临床治疗肺结核中，利福喷丁效果更加明显，并对人体毒素较小，在临床治疗中要积极的推广。

[关键词]利福喷丁，利福平，肺结核治疗

[中图分类号]R521 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0068-01

1资料与方法

1.1一般资料我院在2017年1月～2018年1月治疗的肺结核病人，选择50例作为病例研究。并按照数字随机方式，每组25人共两组。在第一组中，10例为男性病例，女性为40.0±1.2岁;在第一组病例治疗中，第一次治疗患者共20人，剩下的5例为复治肺结核患者，其中有21例，并确定是Ⅲ型肺结核患者。在第二组中，女性患者为10人，男性患者为15人，年龄在20-46（33±13）岁之间;其中初治患者人数是15人，肺结核复治患者是10人，其中有20人是Ⅲ型肺结核患者。作为治疗研究对象，先要进行细菌学痰涂片检验，其结果是阳性，并且要保证患者肝肾正常的功能;另外，要筛查患有严重消化道疾病，并且有心血管和血液系统疾病的人群，也要将神经疾病患者排除在外。在进行平衡检测后，两组人员的性别、年龄和病情发展情况，通过对比后没有明显的差别（P>0.05），符合试验要求。

1.2治疗方法治疗方案如下，首先第一组使用2HLZE/△4HLE治疗方案，结合利福喷丁抗结核药物;第二组使用2HRZE/△4HRE方案，结合利福平抗结核药物。其中H为异烟肼，z为吡嗪酰胺，E为乙胺丁醇，R为利福平药物，L为利福喷丁药物。为两组制定较短的治疗周期，时期为6个月。在第一组治疗过程中，每天早晨服用1.25g吡嗪酰胺，0.3g异烟肼，0.75g乙胺丁醇，保持一次一天，每周2次服用0.6g利福喷丁。在2个月期间内，不能间断服药，随后改为每天一次0.3g异烟肼，每周两次的0.6g利福喷丁，从而实现巩固治疗，周期为4个月后停止服药。在第二组治疗过程中，每天早晨服用1.25g吡嗪酰胺，0.3g异烟肼，0.75g乙胺丁醇，0.45g利福平。在2個月后，去掉吡嗪酰胺和乙胺丁醇的服用，要满足4个月的巩固治疗后，才能停止服用药物。

1.3观察指标与疗效评定标准

（1）观察指标：观察两组治疗情况，要每月进行肝功能检查，也要对痰菌进行抗酸杆菌的检测。通过x射线胸片，保证每2个月拍摄一次，作为治疗效果的参考，并对患者在用药期间，出现的药物反应及时做出调整。（2）疗效评价标准：我国在结核病会议中，提出对肺结核治疗效果参考意见，在患者治疗的最后的3个月，进行痰菌检验，检测其转阴率，并结合x胸片复查情况，能够成为临床治疗效果参考依据。最终指标是：每次痰菌检测都呈阴性;x胸片显示，原有病灶没有发展，也没有出现新的病灶，并且肺部空洞能够闭合。反之，没有效果是：痰菌检测呈阳性或没有明显改善;x胸片中肺部病灶没有变化，或者出现新的病灶。

1.4统计学方法我院使用SPSS21.0软件，对统计的数据进行分析研究。在两组间使用T检验的方法，使用z。检验方法，作为计数资料统计。最后通过P<0.05显示，没有明显的差别，符合统计学意义。

2结果

2.1使用两种药药效分析通过病灶吸收情况，肺部空洞情况和痰菌转阴率数据分析，结果显示，临床使用利福平效果要比利福喷丁效果差，使用利福喷丁患者的总有效率为92.0%，（23/25）使用利福平患者有效率为80.0%（20/25），具有显著效果（P<0.01）。如表1所示

3讨论

通过流行性病学调查发现，在霉素族抗生素中，包括利福喷丁和利福平。但是在结核病患者治疗中发现，受到患者传染因素，继发耐药性或治疗的不规范等情况干扰，使得抗结核患者，对利福平产生更多的耐药菌株。根据研究报告，利福喷丁抵制结核杆菌浓度是利福平的2倍，其最低浓度能达到0.12-0.25g·m L-1，并且在人体内形成的抗菌活性，效果明显比利福平要高。特别在6～9dx时服药后，血液中药的浓度达到最高，后期延长时间为11小时（称为半衰期），此药具有良好的长效性和高效性。相比利福平而言，其半衰期和血液药物浓度效果都要很小。如果进行6个月的短期治疗，会使半衰期和血药浓度效果减少。所以，根据试验对比数据可知，利福喷丁对肺结核治疗更有效果，其特点是毒性很低，效果很好，在目前治疗肺结核药物中，应用范围是比较广泛的。

综上所述，对结核病的治疗，利福喷丁能够有效的治疗结核病，并且对人体的毒性侵害较低，并且实现规律的治疗工程。另外，对患者的肝功能的损害程度较低，为肺结核患者的治疗，提供数据参考，并能够作为合适的治疗药物获得广泛的使用。