腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术小儿围手术期护理体会

邓丽群

[摘要]目的：分析腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术小儿围手术期的护理效果。方法：选取2018年1月-2018年9月期间我院收治的小儿先天性肾盂积水患儿59例分成两组，两组均实施腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术治疗，针对A组29例患儿实施围手术期常规护理，针对B组30例患儿实施围手术期针对性护理，对比两组患儿的护理效果差异。结果：两组小儿先天性肾盂积水患儿护理后的并发症发生率、护理满意度及术前焦虑发生率存在差异（P<0.05），有统计学意义。结论：针对实施腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术治疗的患儿实施围手术期针对性护理的护理效果显著，提高手术治疗效果，减少并发症的发生。

[关键词]腹腔镜，双侧离断式，肾盂输尿管成形术，围手术期护理

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0128-01

小儿先天性肾盂积水属于泌尿外科较为多发的疾病之一，较为常见的发病原因为肾盂输尿管连接部梗阻，发病群体多集中于男性，临床中一般针对患儿实施腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术进行治疗，围手术期有效的护理能提高手术效率，促进患儿预后。为了分析腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术的围手术期护理效果，我院针对收治的小儿先天性肾盂积水59例进行了对比观察及护理分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月～2018年9月期间我院收治的小儿先天性肾盂积水患儿59例作为研究对象，分成A、B两组，A组29例患儿中男患儿18例，女患儿11例，年龄集中在3个月至5岁，均值为（2.40±0.39）岁;B组30例患儿中男患儿22例，女患儿8例，年龄集中在3个月至4岁，均值为（2.36±0.23）岁。分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P>0.05），分组结果具备对比价值。

1.2方法针对A组29例患儿实施围手术期常规护理，主要包括术前常规宣教、术前检查、术后常规用药指导、生活护理、环境护理等护理措施。针对B组30例患儿实施围手术期针对性护理，具体如下：①术前针对性心理疏导及准备：心理疏导应对患儿及家属共同实施，针对患儿的实际年龄及性格选择不同的疏导方式，积极与患儿及家属间建立良好的护患关系，为其解答疑惑，术前给予正性暗示，缓解其精神压力及负面情绪;针对年龄较小的患儿实施游戏法、奖励法及故事法等开展心理疏导，详细介绍术前、术中及术后的情况，引导患儿及家属做好心理准备。此外，手术前一天为患儿实施皮肤准备、胃肠道准备等常规手术准备，注意术前保暖，备皮及灌肠时遮盖患儿暴露范围，减少感染现象的出现。②术后针对性护理：术后除了为患儿实施强化呼吸管理、针对性体位护理外，还应保证双侧引流管的通畅，放正引流管的位置，叮嘱患儿家属注意引流管不受压、不扭曲及脱落，叮嘱患儿术后不应乱动，必要时采用约束带处理，动作应轻柔缓慢;指导患儿家属将引流袋的位置放置在引流管出机体部位以下，减少引流液逆流现象;保证患儿术后引流袋每天更换一次，更换引流袋或实施其他无菌操作过程中应严格执行无菌原则，减少感染现象的出现。为了减少术后并发症的发生应定时为患儿实施翻身操作及按摩四肢的操作，由于患儿年龄的特殊性，患儿术后存在的疼痛现象可能导致患儿负面情绪甚至哭闹现象的出现，护理人员应为患儿实施讲故事、放音乐、播放动画片等途径转移患儿注意力，告知患儿家属疼痛属于术后常见现象，针对疼痛明显的患儿遵医嘱给予镇静剂控制。术后叮嘱患儿家属为患儿准备易消化、高维生素及营养的新鲜蔬果，指导患儿多饮水，保证大便的通畅。

1.3疗效判定对比两组小儿先天性肾盂积水患儿护理后的并发症发生率、家属护理满意度及术前焦虑发生率等指标的差异;焦虑发生标准：采用SAS量表对术前患儿进行心理评估，分数在70分以上为焦虑。

1.4统计学分析采用SPSS20.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

A组小儿先天性肾盂积水患儿的并发症发生率、家属护理满意度及术前焦虑发生率与B组小儿先天性肾盂积水患儿相比差异显著（P<0.05），有统计学意义;数据见表1所示。

3讨论

腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术具有切口小、预后好、术中出血少、创伤小、疼痛轻微、恢复快及恢复时间短等优势，临床中已经普遍应用腹腔镜技术开展治疗。在围手术期为患儿实施相应的针对性护理措施能为手术治疗奠定基础，且减少手术后的并发症现象，提高手術治疗效果，促进患儿预后。本次观察中主要针对小儿先天性肾盂积水患儿实施术前准备、术前心理疏导、术后针对性饮食护理、体位护理、呼吸护理、管道护理等护理措施，最大程度上减少术后并发症现象的出现，促进患儿快速康复出院。本研究结果显示，实施针对性护理的B组患儿护理后的并发症发生率术前焦虑发生率明显低于实施常规护理的A组患儿，且B组患儿护理后的家属护理满意度高于A组患儿，说明针对小儿先天性肾盂积水患儿腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术的围术期实施针对性护理的效果明显。

综上所述，针对实施腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术的小儿先天性肾盂积水患儿给予针对性护理的效果显著，建议临床推广。