阿奇霉素治疗68例沙眼患者的临床疗效

刘卫平+彭琴芳

摘要：目的 探究采用阿奇霉素治疗68例沙眼患者的临床疗效。方法 选择我院于2014年7月～2015年7月收治的68例沙眼患者作为此次研究分析的对象，并按随机数字表达法将其分为对照组（34例）与实验组（34例）。对照组采用利福平滴眼液及酞丁安滴眼液进行治疗，实验组则采联合使用阿奇霉素进行治疗，将两组患者的临床疗效以及不良反应发生的情况进行比较。结果 实验组的总有效率（94.12%）明显高于对照组（76.47%），差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的不良发应发生率为14.71%，对照组的不良反应发生率为23.13%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用阿奇霉素治疗沙眼，可有效缓解患者的沙眼症状，治疗效果显著，值得临床推广与应用。

关键词：沙眼；阿奇霉素；利福平；临床疗效

沙眼是由一种比细菌小、比病毒大的沙眼衣原体感染而引发的慢性眼结膜炎症，具有传染性[1]，其体征一般分为急性沙眼与慢性沙眼两种，急性沙眼可表现为结膜高度充血，睑红肿，有弥漫性角膜上皮炎、耳前淋巴结肿大，数周后炎症消退，转为慢性期；慢性沙眼则表现为反复感染、病程较长、结膜显污秽肥厚，同时伴有乳头增生以及滤泡形成等[2]，严重影响患者的生活。因此，应及时对沙眼患者采取科学有效的治疗措施，以促进其恢复身体健康。本文应用阿奇霉素治疗沙眼，获得了较为理想的结果，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院于2014年7月～2015年7月收治的68例沙眼患者进行研究分析，并按随机数字表达法将其分为对照组与实验组。对照组中共有患者34例，包括男性18例，女性16例，年龄为6～28岁，平均年龄为17.05±1.24岁，其中，沙眼Ⅰ期19例，沙眼Ⅱ期15例；实验组中共有患者34例，包括男性与女性各17例，年龄为7～29岁，平均年龄为（17.84±1.22）岁，其中，沙眼Ⅰ期20例，沙眼Ⅱ期14例。所有患者均经病原学检测确诊为沙眼，且无眼部其他疾病，过去1周未使用任何治疗沙眼的抗菌药物。根据患者的一般资料（性别、年龄、沙眼类型等）进行分析比较，发现其差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组患者给予利福平滴眼液（生产企业：四川泰华堂制药有限公司，批准文号：国药准字H20058703）及酞丁安滴眼液（武汉五景药业有限公司）进行治疗，剂量为1～2滴/次，4～6次/d，连续用药2个疗程，以15 d为1个疗程；实验组患者给予联合阿奇霉素（生产企业：浙江亚太药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20103069）进行治疗，剂量为20 mg/kg，每隔14 d服用1次，连续用药2次。

1.3观察指标 分析比较两组患者的治疗效果与不良反应发生的情况。

1.4疗效判定 治疗后，患者滤泡、睑结膜乳头以及其他临床症状基本消失，则为显效；治疗后，患者的临床症状得到有效缓解，沙眼的严重程度也有所下降，滤泡、睑结膜乳头亦有所改善，则为有效；治疗后，患者的临床症状无改善迹象，沙眼的严重程度也无下降趋势，则为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.5統计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，用t检验，使用χ2检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的临床疗效 经治疗后，实验组的总有效率为94.12%，对照组的总有效率为76.47%，两组比较，实验组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组患者的不良反应发生率 实验组患者用药后出现恶心1例，头痛2例，腹泻1例，过敏反应例1，不良反应发生率为14.71%；对照组患者用药后出现头昏2例，发热2例，头痛1例，良寒1例，过敏反应2例，不良反应发生率为23.13%。两组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05，χ2=0.86）。

3 讨论

沙眼是一种慢性、顽固性眼科疾病，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似砂粒状，故名沙眼。沙眼的传播途径：通过共用毛巾、公交车扶手、洗脸用具、水龙头、门把、洗澡用品或游泳池水污染等接触传播，且患者及无症状病原携带者均有可能成为传染源[3]。该疾病可发生于任何年龄段（儿童为高发人群），且传染性与反复性相对较强，其分期一般分为三期，即进行期（活动期）、退行期、完全结瘢期，其中，进行期的症状：乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳；退行期：自瘢痕开始出现至大部变为瘢痕，仅残留少许活动性病变为止；完全结瘢期：活动性病变完全消失，以瘢痕代之，无传染性。症状较轻的沙眼患者可出现怕光、眼睛磨痛、迎风流泪等，症状较重的沙眼患者常因并发症导致视力受到不同程度的损害，甚至失明等，严重降低了患者的生活质量。

治疗沙眼较为常见的药物有氯霉素眼药水、磺胺类抗生素、金霉素眼药膏以及利福平滴眼液、酞丁安滴眼液等，其中，利福平滴眼液为半全成广谱杀菌剂，属于处方药，当药物进入人体后，在肝脏中被自身诱导微粒体氧化酶作用而迅速去酰化，变为具有抗菌活性的代谢物，再由水解后形成无活性的代谢物，并随尿液排出，有抗菌消炎的作用，但利福平易引起良寒、头昏、发热、泪液呈橘红色或红棕色等不良反应，且使用利福平可使血液尿素氮、血清丙氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清尿酸浓度的测定结果增高，对诊断造成一定程度的干扰[4]。阿奇霉素又称为阿奇红霉素，属于大环内酯的抗生素，通过核糖体抑制蛋白质合成，从而发挥杀菌的功效，且该药物还能促进吞噬细胞对金黄色葡萄球菌的调理吞噬，具有独特的药代动力学特点，因此，其血药浓度较底， 而组织浓度较高。

本研究中，实验组采用阿奇霉素进行治疗，其总有效率（94.12%）明显高于采用利福平滴眼液进行治疗的对照组（76.47%），差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者用药后的不良反应发生率为14.71%，对照组患者用药后的不良反应发生率为23.13%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，采用阿奇霉素治疗沙眼，可有效缓解患者的沙眼症状，提高其治疗效果，有推广与应用价值。

参考文献：

[1]杨蜻.采用抗菌类药物治疗40例沙眼的临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，12（18）：123-124.

[2]孔杰，孙毅娜，赵乐然，等.D 型沙眼衣原体质粒蛋白的表达、鉴定及其免疫原性初探[J].中华皮肤科杂志，2014，47（05）：333-336.

[3]林日华，赵晓岚，何聚莲，等.沙眼衣原体感染患者的衣原体抗体和热休克蛋白 60 抗体的测定[J].中国中医药现代远程教育，2014，10（08）：155-156.

[4]候正玉，赵墙.阿奇霉素用于治疗儿童沙眼临床疗效分析[J].包头医学院学报，2015，23（02）：23-24.编辑/肖慧