脊柱骨折采用后路手术内固定治疗的临床疗效观察

朱雪松

【摘要】目的：研究脊柱骨折采用后路手术内固定治疗的临床疗效。方法：从本院在2016年1月-2018年1月期间收治的脊柱骨折患者中抽取60例典型案例作为研究对象，分别分成对照组（n=30）和观察组（n=30），其中对照组患者采用传统手术方式，观察组患者采用后路手术内固定方式进行治疗。对比两组患者临床疗效以及治疗前后VAS评分。结果：两组患者手术前，VAS评分无明显差异，经过手术后，两组患者评分均得到显著下降，其中对照组下降程度更大，和对照组相比，存在统计学意义9p<0.05），观察组总有效率为96.67%，对照组为73.33%，两组患者临床疗效显著，存在统计学意义（p<0.05）。结论：对于脊柱骨折患者，为其采用后路手术内固定方式进行治疗，患者临床疗效显著，值得在临床上广泛应用和推广。

【关键词】脊柱骨折，后路手术，内固定

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0044-02

脊柱骨折在临床上是一种比较常见的骨折，发病人群多数为青壮年，该疾病主要是因为患者遭受交通事故，高空坠落或者被中午砸伤导致。脊柱骨折患者的临床主要表现是脊柱出现局部疼痛，或者出现脊柱变形，运动功能出现障碍，脊柱骨折患者生活质量受到严重影响。本研究为分析脊柱骨折采用后路手術内固定治疗的临床疗效，选取60例脊柱骨折患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从本院在2016年1月-2018年1月期间收治的脊柱骨折患者中抽取60例典型案例作为研究对象，分别分成对照组（n=30）和观察组（n=30），其中对照组患者采用传统手术方式，观察组患者采用后路手术内固定方式进行治疗。患者年龄在23-52岁之间，平均年龄为（38±2.01）岁，患者中男性33例，女性27例。对比两组患者一般资料，结果显示，无统计学意义（p>0.05），存在可比性。

1.2方法对照组采用常规手术方式进行治疗，主要是对患者椎管是谁减压处理，然后处理患者关节囊，为患者植骨，手术后为患者使用0.9%的氯化钠溶液冲洗，关闭切口，让患者卧床休息，制动管理。观察组患者采用后路手术内定方式，术前，为患者实施CT检查以及x射线检查，主要是为了了解患者脊柱骨折的实际情况。在患者伤椎棘突注射0.58ml的美蓝溶液，注射同时，还需要拍摄x线片。拍片结束之后，将针头拔出，此后结合x线片当中针头所在位置，对伤椎的具体位置进行定位。此后为患者进行全身麻醉，帮助患者做俯卧位，让患者的腹部悬空。患处的后正中位置，做手术切口，将伤椎作为中心位置，将四周软组织剥离，促使伤椎的上下相邻椎体棘突和椎板等充分暴露在外。然后定位椎弓，使用椎弓根探子找到椎弓根，然后在其中插入4枚定位针。此后在c型臂以及x线的引导下，对患者定位针的方向以及深度进行探查。此后，对椎弓根进行详细探查，然后撑开复位，此后借助自体髂骨、棘突碎骨或椎板对骨折缺损处进行植骨融合处理。将横连杆安装好，在其中安装负压引流。

1.3评价指标对比两组患者临床疗效，分成显效、有效和无效三个层次。显效：患者接受治疗之后，各项临床针状均消失，脊柱功能完全恢复。有效：患者接受治疗之后，各项临床症状均得到改善，脊柱功能和脊柱感觉功能得到恢复。为患者进行x线检查结果显示脊柱基本恢复组正常。无效：患者症状没有得到改善，存在明显功能障碍。对比两组患者VAS评分，总分为10分，分数越高，疼痛程度越高。

1.4统计学分析研究数据利用SPSSl9.0统计学软件进行分析，计数资料采用x²检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术前后VAS评分对比两组患者手术前后VAS评分，结果显示，两组患者手术前，VAS评分无明显差异，经过手术后，两组患者评分均得到显著下降，其中对照组下降程度更大，和对照组相比，存在统计学意义（p<0.05），如表1所示：

2.2两组患者临床效果对比对比两组患者临床效果，结果显示，观察组总有效率为96.67%，对照组为73.33%，两组患者临床疗效显著，存在统计学意义（P<0.05），如表2所示：

3讨论

对临床数据进行分析发现，脊柱骨折患者人群中，男性多于女性，患者发病主要是因为外界影响，一般是胸腰段骨折比较常见。若出现脊柱骨折，患者生活质量则会受到较大影响，如果情况比较严重，很有可能会导致患者瘫痪，甚至导致患者死亡。因此，对脊柱骨折进行及时有效的治疗十分重要。

经后路椎弓和螺钉复位内固定手术，对脊柱骨折治疗是十分有效的方法，虽然脊柱骨折通过螺钉复位之后，临床效果显著，但是也存在诸多问题，如椎体高度丢失或者后提畸形等。这不但对患者术后康复产生不良影响，同时还降低患者生活质量。

近几年，临床上脊柱骨折治疗多采用后路内固定手术方式，经临床实践发现术后患者恢复情况良好，因此得到脊柱骨折患者的广泛欢迎。实际上，使用后路手术内固定方式，能够将伤椎骨充分暴露在外，同时借助内固定器械将纤维环后撑开和伸展，能够对突出椎管骨块进行有效伸展，从而实现对突人椎管骨块的有效复位，这就实现了突人椎管的顾快复位目的，同时有效改善患者临床症状。采用后路手术内固定方式，对脊柱骨折进行治疗，操作起来也比较简单，患者接受治疗过程中，损伤程度相对较小，能够有效控制术中出血情况，为患者脊椎功能的恢复提供保障。

本研究显示，为观察组患者采用后路手术内固定方式进行治疗，和对照组的传统手术方式对比，两组患者手术前，VAS评分无明显差异，经过手术后，两组患者评分均得到显.著下降，其中对照组下降程度更大，和对照组相比，存在统计学意义（p<0.05），观察组总有效率为96.67%，对照组为73.33%，两组患者临床疗效显著，存在统计学意义（p<0.05）。综上所述，针对脊柱骨折患者，采用后路手术内固定方式，效果显著，能够改善患者生活质量，降低患者疼痛程度，患者术后脊柱功能恢复较好，因此值得在临床上广泛应该和进一步推广。