不同他汀类药物治疗冠心病的效果及对糖脂代谢、心功能的影响

廖新慧 孙海玲

【摘要】目的：探究不同他汀类药物治疗冠心病的效果及对糖脂代谢、心功能的影响。方法：选取2016.1-2018.5收治的150例冠心病患者随机均分为A组（阿托伐他汀组）、B组（瑞舒伐他汀组）各75例，分别给予对应他汀治疗，比较两组治疗效果及代谢影响。结果：治疗后，两组TC、TG、LDL-C均显著降低（p<0.05），FPG、FSI均显著升高（p<0.05），B组改善优于A组（p<0.05）;治疗后，B组在LVEF、FMD、LVEDV的改善幅度上优于A组（p<0.05）;治疗后，B组不良反应总发生率低于A组（p<0.05）。结论：瑞舒伐他汀改善冠心病患者糖脂代谢、心功能比阿托伐他汀更显著，安全更佳。

【关键词】他汀类药物，冠心病，代谢，心功能

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0046-02

冠心病其发展至晚期可出现心力衰竭，严重危及患者生命。阿托伐他汀是心血管类常用药物，属于经CYP3A4酶途径代谢，药物相互作用较多，存在肌毒性。瑞舒伐他汀可经CYP2C9酶代谢，药物相互作用较少，文献报道，其安全性更佳。本文对不同他汀类药物（如：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀）治疗冠心病患者效果作用进行探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选2016.1-2018.5间150例我院住院冠心病患者。其纳入标准：①诊断符合冠心病诊治标准;②家属知情并同意此次研究;③心功能为Ⅱ～Ⅲ级（NYHA分级）;④无严重肝肾功能患者。排除标准：①溶栓禁忌证;②严重恶性肿瘤者;③药物过敏史。随机分为A、B两组，各75例;实验组：男40例，女35例，年龄36～77岁，均值（62.30±2.31）岁，高血脂2例、糖尿病6例;对照组：男42例，女33例，年龄41～80岁，均值（62.40±2.13）岁，血脂1例、糖尿病7例;两组资料不具有差异意义（p>0.05）。

1.2方法两组先基础治疗，口服硝酸甘油等。A组：用阿托伐他汀（生产厂家：天方药业有限公司，国药准字：H20051984，规格：10mg*7片）治疗，1次/d，口服;B组：给予瑞舒伐他汀（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字J20120006，规格：10mg*7片）治疗，1次/d，口服，;两组均睡前给药以连续3月用药。

1.3观察指标①糖脂指标：通过血生化仪进行检测两组中治疗前后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、胆固醇（Tc）等脂指标和用糖激酶法测定空腹下血浆葡萄糖（FPG）和应用放免法检测定空腹下血清胰岛素（FsI）浓度的情况;②心功能指标：超声心动图检测血流舒张功能（FMD）、左心室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（LVEDV）指标，对比两组中心功能变化情况;④不良反应观察：记录服药期间不良反应。

1.4统计学方法采用SPSSl9.0进行数据分析，计数资料以n&%表示，采用x²检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者糖脂指标变化对比治疗后，两组中TG、TC、LDL-C均显著降低（p<0.05）和FPG、FSI均显著升高（p<0.05），B组变化优于A组（p<0.05）。

2.2两组心功能指标比较两组治疗后LVEF、FMD水平有显著升高（p<0.05），LVEDV水平也显著降低，B较A组升高或降低幅度更显著（p<0.05）。

2.3不良反应事件发生率情况A组7例食欲不振，4例胸口疼，6例恶心呕吐，不良反应发生率为17%;B组分别为2例、1例、1例，不良反应发生率为4%。组间比较，不良反应发生率有统计学差异（x²=9.36，p<0.05）

3讨论

本文结果显示，两组患者治疗后糖脂代谢、心功能指标均明显改善，与石爽结论一致，说明他汀类治疗冠心病對糖脂代谢、心功能改善显著，而B组改善效果更佳，说明瑞舒伐他汀药物治疗效果要优于阿托伐他汀。阿托伐他汀其脂溶性高，可透过细胞膜进细胞内发生作用，有着较高细胞代谢，对肝脏的选择性差，降低肝脏合成，进而降低体内血脂和血糖，改善心功能。而瑞舒伐他汀低脂溶性，低细胞代谢率，对肝细胞有较强的亲和力和特异性，能够更有效降低患者体内胆固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白，还可使胰岛素抵抗或敏感性下降，调节糖脂代谢，更有效提高心室摄血量，改善心功能。

综上所述，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀对冠心病患者可以更有效地改善糖脂代谢，心功能等情况，值得应用。