护理风险管理在维持性血液透析护理管理中的应用效果

朱婷婷

[摘要]目的：探索护理风险管理在维持性血液透析护理管理中的应用效果。方法：选取2017年5月-2018年7月期间于我院行维持性血液透析治疗的60例肾病患者作为研究对象，随机将其分为研究组（n=30）与对照组（n=30），对照组透析期间接受常规护理管理，在上述基础上研究组患者同时接受护理风险管理，统计透析期间两组患者不良事件发生情况，并通过问卷调查形式对患者及家属对护理服务满意情况进行问卷调查。结果：研究组患者透析期间护理风险事件、护理投诉、护患纠纷事件发生率显著低于对照组，对护理服务满意度显著优于对照组，均差异显著，P<0.05。结论：对血液透析治疗患者展开护理风险管理，可以有效规避风险因素，防范风险事件发生，提升临床管理效果，保障患者安全，整体提升临床护理质量，值得临床推广。

[关键词]维持性血液透析，护理风险管理，风险事件，护理纠纷，护理满意度

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0171-02

血液透析是临床最常见的一种肾替代疗法，被广泛运用于肾病患的治疗中，但其操作本身是一项具有较高风险性，且治疗效果与患者实际病情严重程度、自身身体状态等息息相关的治疗措施，在透析过程中需给予患者科学、有效的护理措施进行护理干预与管理，降低治疗期间患者风险事件的发生率。传统的护理管理方案由于缺乏对风险事件的预防性措施，导致护理管理期间对患者的管理效果不尽人意。而风险管理属于预见性管理，事先采取各种措施规避各种风险隐患，可以较大程度减少风险事件的发生。本文旨在探索对维持性血液透析治疗患者开展护理风险管理的应用效果，抽取于本院行维持性血液透析治疗的60例肾病患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年5月～2018年7月期间于本院行维持性血液透析治疗的60例肾病患者作为研究对象，随机将其分为研究组（n=30）与对照组（n=30），对照组30例：其中男19例，女11例，年龄40-70岁，平均年龄（52.26±6.61）岁，疾病类型：16例慢性肾炎，6例高血压肾病，5例糖尿病肾病，3例多囊肾，透析时间6个月～10年，平均（452±0.94）年;研究组30例：其中男17例，女13例，年龄45-78岁，平均年龄（61.54±6.49）岁，疾病类型：17例慢性肾炎，5例高血压肾病，6例糖尿病肾病，2例多囊肾，透析时间6个月～11年，平均（4.62±0.91）年。两组患者的资料差异均无统计学意义，P>0.05。

1.2方法所有患者均接受维持性血液透析方案进行治疗，治疗频率为每周2～3次。对照组患者护理人员对治疗过程中进行常规护理管理，且按照操作规程执行无菌操作，关注患者治疗期间临床症状及体征等变化。研究组患者在上述基础上同时接受护理风险管理，具体方案：①构建风险管理制度：总结透析期间存在的风险，并针对性的制定合理风险管理措施，构建规范性的风险管理制度，要包括不良事件紧急处理、上报等内容。②提高护理人员专业能力：开展风险管理培训，培训内容包括专科护理以及风险管理，组织所有护理人员共同参与，强化护理人员风险意识，潜移默化的帮助护理人员形成风险管理及预防，掌握紧急事件应急处理方案，提高其应急处理能力。③透析前按标准对透析仪器及管理进行预冲洗，保证冲洗彻底，避免热原反应发生，若出现透析膜破损或漏血情况，需立即更换透析器并彻底消毒。④规范导管相关操作：留置导管时需严格执行操作标准留置导管并进行维护，降低导管内血栓、动静脉瘘、感染等相关并发症的发生，向患者及家属详细讲解导管维护及自我管理方法，提高其认知。⑤遵医嘱严格核对患者透析相关参数，密切关注患者透析期间生命体征变化，评估其相关并发症风险，若风险较高，适当调整治疗方案及透析参数，降低风险。

1.3观察指标统计治疗过程中两组患者发生风险事件、护理投诉以及护患纠纷情况，并通过问卷调查形式对患者及家属对护理服务满意情况进行问卷调查。

1.4数据处理通过SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，t检验比较，计量资料用百分率表示，x检验比较。P<0.05即有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗过程中护理风险事件发生情况对比研究组患者透析期间发生护理风险事件概率显著低于对照组，差异显著（p<0.05）。详见表1。

2.2两组患者治疗过程中护理投诉、护患纠纷事件以及对护理服务满意情况对比两组患者发生护理投诉、护患纠纷事件以及护理满意度均差异显著，P<0.05。详见表2。

3讨论

血液透析室是临床专科性护理较强的科室，对血液透析机的应用于操作具有较高的技术与技巧要求，加之近年来接受血液透析治疗的病人逐渐增加，在血液透析期间稍有不慎极易发生护理安全事件，发生医疗纠纷事件。临床有研究报道，透析用的相关设备器械、相关护理人员以及病人自身条件等因素均是导致血液透析室相关不良安全事件发生的重要因素，治疗用的仪器若存在更新速度慢或透析期间出现突发性设备故障均可能导致病人病情加剧，错失最佳治疗时机，而相关护理人员若存在专业技能不扎实，在穿刺或留置导管等操作中操作不当可能会增加患者感染、形成血栓、动静脉瘘等相关并发症，影响治疗效果的同时，增加不良安全事件发生率;此外，病人自身年龄偏高、身体机能逐渐下降以及负性心理情绪等均一定程度增加治疗期间的安全隐患。因而，为有效地规避、预防血液透析期间存在的安全隐患，需护理人员对行血液透析治疗患者實施有效、科学的护理管理工作。传统的护理管理工作因未重视对风险的管理，往往缺乏针对性与规范性，造成管理效果不理想。风险管理是专业的护理人员对护理期间患者存在的风险进行评估、辨别，进而针对性地提出有效的解决处理方案的管理模式，可以预见性的规避、防范一些安全隐患，较大程度上避免相关并发症的发生。

本文研究发现，研究组患者透析期间护理风险事件、护理投诉、护患纠纷事件发生率显著低于对照组，对护理服务满意度远优于对照组，均差异显著，p<0.05。

综上所述，对血液透析治疗患者展开护理风险管理，可以有效规避风险因素，防范风险事件发生，提升临床管理效果，保障患者安全，整体提升临床护理质量，值得临床推广。