弹性髓内针和克氏针治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效观察

林柏成

【摘要】目的：探讨小儿尺桡骨闭合性骨折内固定治疗中弹性髓内钉和克氏钉的疗效。方法：选择尺桡骨闭合性骨折患儿60例，其中30例采用克氏针内固定治疗患儿成立常规组，30例采用弹性髓内钉固定治疗患儿成立实验组，观察二组效果。结果：实验组30例患者中15例显效，14例有效，1例无效，总有效率96.7%。常规组30例患者中13例显效，1 0例有效，7例无效，总有效率76.7%。实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。实验组30例患者均一期愈合，实验组一期愈合率100.0%。常规组30例患者中28例一期愈合，一期愈合率93.3%。两组一期愈合率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对尺桡骨闭合性骨折患儿开展弹性髓内钉内固定治疗可提升肢体功能，缩短康复时间，值得进行广泛推广。

关键词：尺桡骨骨折;克氏针;弹性髓内钉;内固定

尺桡骨闭合性骨折为常见儿童骨折类型，主要发生于上肢中下部约1/3处，会严重影响患儿健康和日常活动。针对该疾病患儿临床多开展手法闭合复位+外固定和切开复位+钢板内固定治疗，部分研究认为采用弹性髓钉内固定可明显提升疗效和安全性。本研究选择收治尺桡骨闭合性骨折患儿，对其分别采用克氏针内和弹性髓内钉内固定治疗，对比不同方法的疗效，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择收治尺桡骨闭合性骨折患儿60例，均于2018年1月至2019年10月在我院接受诊疗，分为实验组和常规组。常规组包括女10例、男20例，年龄范围5-12岁，平均（7.5±1.6）岁;受伤至治疗时间3-45小时，平均（18.9±5.5）小时;尺桡骨上端骨折17例，尺桡骨中段骨折13例。实验组包括女11例、男19例，年龄范围5-12岁，平均（7.4±1.5）岁;受伤至治疗时间3-47小时，平均（18.7±5.8）小时;尺桡骨上端骨折18例，尺桡骨中段骨折12例。二组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

实验组患儿接受弹性髓内钉固定治疗，牵引复位后固定骨折部位，依据骨折线选择适当直径弹性髓内钉固定，然后用石膏外固定患肢。常规组患儿接受克氏针内固定治疗，牵引复位后固定骨折部位，将克氏针重桡骨背侧偏桡骨侧穿入，尺骨鹰嘴后下方穿入，后用石膏外固定患肢骨折。

1.3观察指标和疗效判定标准

显效：患儿疼痛消失，前臂及腕关节活动无障碍。有效：患儿疼痛大幅改善，前臂及腕关节活动存在轻微障碍。无效：治疗后疼痛加重和无明显缓解，前臂及腕关节活动障碍明显。总有效率=显效率+有效率。观察两组一期愈合率。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x 2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

实验组30例患者中15例显效，14例有效，1例无效，总有效率96.7%。常规组30例患者中13例显效，10例有效，7例无效，总有效率76.7%。实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。

2.2两组一期愈合情况对比

实验组30例患者均一期愈合，實验组一期愈合率100.0%。常规组30例患者中28例一期愈合，一期愈合率93.3%。两组一期愈合率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

桡骨闭合性骨折为常见骨折类型，青少年儿童为该疾病主要发病人群，当前多进行复位内固定治疗，通常应用克氏针、弹性髓内钉，其中克氏针在骨折内固定中应用广泛，但术后患儿经常出现延迟愈合、不愈合等状况，并因此造成患肢功能障碍。相对于克氏针内固定，弹性髓内钉内固定可明显提升患儿预后，具体治疗中医师通过制作的小切口将髓内钉置入，以实现对骨折部位的复位和固定，促进患肢愈合。弹性髓内钉固定治疗不仅创伤小，还可有效维持骨力线，缩短术后康复时间，且患儿较少出现术后生长停滞。弹性髓内钉固定可在髓腔内形成多个支撑点，生物力学稳定性更好，可降低患儿痛苦，促进早期活动。同时在髓腔中植入弹性髓内钉可提升折端稳定性，保障复位和固定效果。

本研究中，实验组30例患者中15例显效，14例有效，1例无效，总有效率96.7%。常规组30例患者中13例显效，10例有效，7例无效，总有效率76.7%。实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。实验组30例患者均一期愈合，实验组一期愈合率100.0%。常规组30例患者中28例一期愈合，一期愈合率93.3%。两组一期愈合率对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见尺桡骨闭合性骨折治疗中采用髓弹性髓内钉内固定的方法，能够改善患儿治疗效果和缩短愈合时间。综上所述，弹性髓内钉内固定是一种有效治疗小儿尺桡骨闭合性骨折的方法，可在大幅改善临床症状的同时，提升治疗效果，值得进行推广。