探讨哮喘患者小气道功能与气道高反应性的关系

李梅秀

【摘要】目的：探讨哮喘患者小气道功能与气道高反应性的关系。方法：2017年8月-2019年8月选择我院疑似为支气管哮喘患者100例，根据激发试验结果进行分组，分别为阳性组和阴性组，各组为50例，采用Master Screen-DlFF测定患者的肺通气功能，采用ART雾化激发系统测定患者的BPT，比较两组患者BPT前和BPT后的肺通气功能。结果：两组患者BPT前和BPT后的肺通氣功能组内差异存在统计学意义，P<0.05，BPT后的肺通气功能明显低于BPT前;两组患者BPT后的肺通气功能组间差异存在统计学意义，P<0.05，阳性组BPT后的肺通气功能明显低于阴性组。结论：与气道反应性正常的患者对比，气道高反应性的患者小气道功能明显更低，二者密切相关，气道高反应性越严重，小气道功能越低。

【关键词】哮喘;小气道功能;气道高反应性

支气管哮喘，简称为哮喘，以气道高反应性为主要特征，据研究，气道高反应性由多种作用机制所致，与气道炎症、气道重塑、气道狭窄密切相关。本研究通过对我院疑似为支气管哮喘的患者进行回顾性分析，探讨哮喘患者小气道功能与气道高反应性的关系。

1.资料与方法

1.1基本资料

2017年8月-2019年8月选择我院疑似为支气管哮喘患者100例，男患者55例，女患者45例，年龄为18-78岁，平均年龄为41.23±10.36岁，身高为155-183cm，平均身高为163.12±8.38cm，体质量为45-96kg，平均体质量为63.56±10.23kg。纳入标准：均通气功能正常，胸片检查正常，采用抗生素、止咳药进行治疗，效果不理想;全部患者均签署本研究知情同意书，本研究已经获得医院伦理委员会批准。排除标准：排除心脏病、休克患者;排除高血压控制效果欠佳的患者;排除合并主动脉瘤的患者;排除妊娠期、哺乳期妇女;排除使用胆碱酶抑制剂;排除呼吸道感染患者;排除甲状腺功能亢进的患者;排除影响气道的药物。根据激发试验结果进行分组，分别为阳性组和阴性组，各组为50例，阳性组男患者32例，女患者18例，年龄为18-78岁，平均年龄为41.55±10.51岁，身高为155-183cm，平均身高为163.29±8.56cm，体质量为45-96kg，平均体质量为63.65±10.35kg;阴性组男患者23例，女患者27例，年龄为18-78岁，平均年龄为41.56±10.53岁，身高为155-183cm，平均身高为163.32±8.58cm，体质量为45-96kg，平均体质量为63.83±10.29kg。两组患者的基本资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

（1）测定肺通气功能

采用Master Screen-DIFF测定患者的肺通气功能，检测的指标主要包括：FVC、FEVl、FEVI%pred、FEVl/FVC%、MMEF、FEF25、FEF50、FEF75。

（2）测定BPT

采用ART雾化激发系统测定患者的BPT。

1.3观察指标

比较两组患者BPT前和BPT后的肺通气功能。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者BPT前和BPT后的肺通气功能组内差异存在统计学意义，P<0.05，BPT后的肺通气功能明显低于BPT前;两组患者BPT后的肺通气功能组间差异存在统计学意义，P<0.05，阳性组BPT后的肺通气功能明显低于阴性组。（如表1）

3.讨论与结论

气道高反应性的病因在于支气管受到刺激，导致气道管腔变窄。持续高反应性的刺激，同时受到气道炎症的慢性刺激，导致气道功能改变，引起气道重塑。在哮喘患者发病的过程中，气道炎症和气道高反应性是促使小气道功能降低的主要原因，因此气道高反应性和小气道功能降低密切相关。由于气道受到炎症因子的刺激，导致气道管腔狭窄，增加了气流压力，降低了肺泡壁的弹性，导致肺泡受损，削弱了气道的牵张作用，导致呼气时气流流速受限，提高了呼气末压力。所以，症状不明显、哮喘早期的患者虽然肺功能指标显示为正常水平，但是实际而言小气道功能已经存在不同程度的受损。本研究显示，阳性组和阴性组在BPT前和BPT后各项肺功能指标均呈明显降低的趋势。由此提示着，与气道反应性低的患者对比，气道高反应性的患者小气道功能更加低。分析其原因，在气道高反应性发生的过程中，气道炎症反应起到关键的作用，其累计整个支气管，既包括大气道，又包括小气道。据研究，当小气道存在炎症时，支气管会出现水肿、平滑肌收缩等变化，进而导致小气道阻塞，最后引发气道高反应性。

综上所述，与气道反应性正常的患者对比，气道高反应性的患者小气道功能明显更低，二者密切相关，气道高反应性越严重，小气道功能越低。