介入栓塞治疗不同直径颅内动脉瘤的临床效果研究

刘海军

摘要：目的：分析介入栓塞治疗不同直径颅内动脉瘤的效果。方法：本次对象为我院收治的颅内动脉瘤患者48例，纳入时间2015年8月-2018年10月，均接受介入栓塞治疗，随机分为2组：最大直径≤5mm的24例患者为观察组，最大直径≥5mm的24例患者为对照组，统计2组的结果。结果：观察组完全栓塞率为100.0%，并发症发生率为12.5%，和对照组的83.3%、37.5%相比，差异显著（P<0.05）。半年后，观察组复发率为4.2%，比对照组的25.0%低，差异显著（P<0.05）。结论：不同直径颅内动脉瘤患者采用介入栓塞治疗效果确切，但是最大直径≤5mm的患者预后最佳。

关键词：颅内动脉瘤;介入栓塞;不同直径;临床疗效

颅内动脉瘤是一种临床上的常见脑血管疾病，当前尚未明确病因，但均认为和血管炎、血管压力增加等因素相关。若不及时治疗，将诱发蛛网膜下腔出血，增加残疾、死亡风险。随着医疗水平的提高，介入栓塞疗法凭借康复快、风险低等优势，成为治疗颅内动脉瘤的常用方法[1]。为进一步判定介入栓塞治疗的临床价值，本文将我院48例不同直径的颅内动脉瘤患者作为对象，报道如下。

1资料和方法

1.1资料  本次对象为我院收治的颅内动脉瘤患者48例，纳入时间2015年8月-2018年10月，女性19例，男性29例，年龄44-75岁，平均（62.8±3.3）岁;单发动脉瘤38例，多发动脉瘤10例。将48例患者随机分为2组，均经DSA检查证实，动脉瘤未破裂，排除动静脉畸形、颅内占位性病变、其他血管疾病患者。2组一般资料无统计差异（P>0.05），可以比较。

1.2方法  临床治疗前，均使用波立维、阿司匹林抗凝治疗。全身麻醉后，用5F造影管依次置入左侧锁骨下动脉、双侧颈内动脉，明确动脉瘤的大小和位置。术中持续泵入尼莫同，在导引导管内使用低分子肝素。使用微导丝、微导管选择动脉瘤，成功后置入弹簧圈。对于瘤体小、瘤颈宽，弹簧圈无法固定的动脉瘤，可先用支架覆盖，然后再填入弹簧圈栓塞，成功后用SDA造影，了解载瘤动脉的通畅度、栓塞度。对于支架辅助治疗的患者，于术后12注射低分子肝素，剂量为4100IU，72h后再抗凝处理，口服波立维、阿司匹林，持续3个月。

1.3判定项目  （1）统计2组的栓塞情况，包括完全栓塞、瘤颈残留、瘤腔残留。（2）統计2组的并发症发生情况和复发情况，其中并发症包括脑梗死、动脉瘤破裂、脑血管痉挛。

1.4统计学方法  使用SPSS18.0软件包，栓塞情况、并发症发生率、复发率属于计数资料，用百分比表示，实施卡方检验。P<0.05，差异显著。

2结果

2.1栓塞情况比较  分析得知，观察组完全栓塞率为100.0%，对照组完全栓塞率为83.3%，差异显著（P<0.05），见下表。

2.2并发症发生率比较  分析得知，观察组并发症发生率为12.5%，对照组并发症发生率为37.5%，差异显著（P<0.05），见下表。

2.3复发率比较  随访6个月后，观察组复发1例，复发率为4.2%。对照组复发6例，复发率为25.0%，差异显著（χ2=4.181，P=0.041）。

3讨论

近年来，随着医疗技术的进步，介入治疗、影像学检查被广泛用于颅脑疾病，大量轻微症状、无症状的疾病也被检出并治疗，降低了病残风险。针对未破裂的动脉瘤患者，当前也主张手术治疗，但是对于小型的动脉瘤患者，是否能够手术治疗尚存在争议。既往研究证实，直径在3mm以内的动脉瘤患者，若症状不明显，可进行保守治疗[2]。但也有人认为，小型动脉瘤患者因尽早手术治疗，因为瘤体一旦破裂就会造成大出血。介入栓塞是临床治疗颅内动脉瘤患者的主要方法，通过对瘤体的栓塞，达到预防出血，降低复发率的效果。

本研究中，将48例颅内动脉瘤患者分为2组介入栓塞治疗，其中观察组完全栓塞率为100.0%，比对照组的83.3%高，差异显著（P<0.05），提示介入栓塞治疗可在小型动脉瘤患者中获得显著成效，究其原因：小型动脉瘤瘤颈宽，直径小，弹簧圈封闭困难，而支架的使用，可完全封闭瘤体，减少出血量[3-4]。在脑梗死、脑血管痉挛等并发症上，观察组发生率为12.5%，比对照组的37.5%低，差异显著（P<0.05）。说明：相较于小型的动脉瘤患者，大型动脉瘤术后易出现并发症，这可能和术中脑血管痉挛、尼莫同解痉不彻底相关。术后半年，观察组疾病复发率为4.2%，比对照组的25.0%低，差异显著（P<0.05），进一步证实了介入栓塞治疗在小型动脉瘤患者治疗中的有效性[5]。

综上，不同直径颅内动脉瘤患者采用介入栓塞治疗效果确切，但是最大直径≤5mm的患者预后最佳。

参考文献：

[1]刘达远，莫业和.不同直径颅内动脉瘤行介入栓塞治疗效果的对比观察[J].卒中与神经疾病，2018，25（1）：14-16.

[2]蒋世杰，张波，方登富，等.不同手术时间介入栓塞对颅内动脉瘤临床疗效差异及影响预后相关因素分析[J].中国临床医生杂志，2017，45（11）：52-55.

[3]李小红，李澎，李文，等.颅内动脉瘤患者血管内栓塞术后预后影响因素分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（3）：62-65.

[4]闵敬亮，束汉生，王昊，等.颅内动脉瘤不同治疗方式的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（16）：1909-1911.

[5]王辉，刘珍，李钢，等.介入栓塞治疗不同直径颅内动脉瘤的临床效果观察[J].卒中与神经疾病，2018，25（3）：291-294.