大剂量药物化疗治疗骨肉瘤病人的护理

谭海霞 王芝苗 周爱春

[摘要]目的：观察、分析大剂量药物化疗治疗骨肉瘤病人的护理价值。方法：选取在2013年5月-2018年5月来我院就诊的200例接受大剂量药物化疗的骨肉瘤病人作为研究对象;其中2014年5月-2016年5月前来就诊的接受大剂量药物化疗的骨肉瘤病人作为对照组，同时应用常规护理路径;选取2016年6月～中2018年5月前来就诊的接受大剂量药物化疗的骨肉瘤病人作为实验组，应用综合护理路径。对比两组的护理效果。结果：在口腔黏膜炎、恶心、呕吐、肾功能损害、感染等环节的比较上，实验组的毒副反應发生情况明显低于对照组，比较差异具有计学意义（p<0.05）。结论：在大剂量药物化疗治疗骨肉瘤病人的护理中，应用化疗期间的综合护理的护理效果更为显著，降低用药后毒副反应，值得应用。

[关键词]大剂量药物;化疗;骨肉瘤;护理

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0165-02

大剂量化疗是骨肉瘤治疗的优良路径之一，在传统的治疗上，骨肉瘤主要实施的是单纯外科根治性的切除，5年存活率仅在20%以内。现如今，随着大剂量化疗以及新辅助化疗的推广，存活率可以达到60%。然而值得注意的是在化疗药物抑制恶性肿瘤之余，也会相应的损伤正常的肌体细胞，存在毒副作用。所以，在把握化疗药物毒性反应和相关预防路径的同时，需要严密观察患者的病情同时应用有效的护理措施，降低并发症的出现。本研究主要选取的是来我院就诊200例接受大剂量药物化疗的骨肉瘤病人作为研究对象，观察、分析大剂量药物化疗治疗骨肉瘤病人的护理价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选取2013年5月至2018年5月期间我院收治的接受大剂量药物化疗的骨肉瘤病人作为研究对象。所有患者均存在病理学诊断依据，同时不存在化疗禁忌。其中2014年5月～2016年5月前来就诊的病人作为对照组;2016年6月～中2018年5月前来就诊的病人作为实验组。其中对照组中男性67例，女性33例，年龄（9～29）岁，平均年龄（19.2±1.4）岁。实验组中男性69例，女性31例，年龄（10-27）岁，平均年龄（18.5±1.5）岁。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2方法对照组依据疾病护理常规实施护理路径。实验组在化疗期间强化综合护理。第一步：针对胃肠道反应的观察、护理。在应用大剂量药物比如甲氨蝶呤后，患者会引发一系列的不良反应，比如呕吐、恶心、厌食等，借助兰美欣25mg实施静滴，缓解反应，提供清淡易消化饮食。第二步：消除肾脏毒性的护理。由于药物极易在肾小管沉积，造成肾功能衰竭。应每日输入4000～5000mL液体，多加鼓励患者多饮水，碱化尿液，尿量每日需要超过3000mL。第三步：血常规的观察及护理，在应用化疗药物后，对骨髓造血功能存在一定的抑制作用，所以在用药过程中，需要针对白细胞及血小板的正常性进行检查。第四步：骨科护理，化疗患者大部分应用的是瘤段骨体外灭活再植术。实时对患者进行观察，包括了避免石膏外固定移位或者断裂;观察肢端末梢血运、温度;定时翻身，避免褥疮。

1.3统计学方法本研究选择SPSS16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示;（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

在口腔黏膜炎、恶心、呕吐、肾功能损害、感染等环节的比较上，实验组的毒副反应发生情况明显低于对照组，比较差异具有计学意义（p<0.05），具体见下表1。

3讨论

在临床治疗上骨肉瘤的化疗方案涉及众多，而大剂量药物化疗治疗法作为一类重要方案。正是因为用药剂量比常规用法大几十倍更有甚者是几百倍，鉴于此，大剂量药物在发挥良好抗肿瘤作用之余，在一些患者中会出引发显著的副反应。在大剂量药物的应用过程中，因为药物借助肾脏将原形排出，在酸性环境下其代谢产物极易沉淀，出现结晶而最终造成肾衰竭，在治疗的过程中需要借助水化、碱化来预防不良并发症的出现。另一方面，大部分患者在化疗期间会引发消化道反应，主要是纳差、恶心、呕吐。在护理的过程中，护理工作者需要针对患者强化饮食护理，多加鼓励患者少进食刺激性食物，按照少量多餐的原则进食高维生素、高热量、富含叶酸、铁质食物以及易消化食物，多加鼓励患者多饮水，保持口腔卫生、强化尿量、缓解消化道反应，降低对肾脏的损害。

本研究结果显示，在口腔黏膜炎、恶心、呕吐、肾功能损害、感染等环节的比较上，实验组的毒副反应发生情况明显低于对照组，比较差异具有计学意义（p<0.05）。

综上所述，在大剂量药物化疗治疗骨肉瘤病人的护理中，应用化疗期间的综合护理的护理效果更为显著，值得进一步的推广。