公立医院内部审计绩效评价休系构建初探

肖文娟

摘 要：内部审计绩效评价不仅能帮助内审人员遵守准则，还能激励内审人员及时发现差距和不足、不断改进和提高，促进内审部门实现价值增值功能。本文在回顾现有内审绩效评价相关研究成果的基础上，从内部业务流程、学习与成长、财务、客户等四个维度，共选择了28个评价指标，初步探讨了公立医院内审绩效评价体系的构建问题。

关键词：公立医院;内部审计绩效评价;指标设计

国际内部审计师协会（lIA）指出，内部审计绩效评价不仅能帮助内审人员遵守准则，还能促进内审部门实现价值增值功能、提升组织的运行效率和效果。随着公立医院的发展壮大，对管理规范化、精细化的需求不断增加，内部审计绩效评价的重要性也日益突出。

一、内部审计绩效评价文献综述

目前，国内学者、审计实务工作者对内审绩效评价的研究取得了相当程度的进展，从多个维度建立了内审绩效评价指标体系。如（王宝庆、张庆龙，2011）分析了经济增加值（ EVA）原理在内审绩效评价中的应用，并指出EVA应用的前提是内审工作的成本可以单独量化，且有充分的证据表明经济效益是由内审工作獨立带来的。（黄围成、张庆龙，201l）认为从客户、业务流程、学习与成长、财务4个层面构建的平衡计分卡绩效评价指标体系，有助于促进内审科学化和规范化。（蒋苏月，2012）借助层次分析法，从业务流程、客户满意度、审计人员、审计部门定位等四个方面构建了内审绩效评价指标。（安娜，2013）将内部审计工作绩效分为管理绩效、经济绩效、运行绩效三个方面，选取11个指标实证分析评价内审绩效。（王瑶，2013）主要从效率和效益两个方面来衡量内审绩效，选取了l1个二级评价指标，运用层次分析法构造权重矩阵进行实证分析。

由此可见，其他行业对内审绩效评价的研究已经取得一定成果，甚至有了实证检验结果，但目前对公立医院内审绩效评价的研究还非常有限，仅有（傅黎瑛、吕晓敏，2015）基于费用遏制和服务绩效视角，采用战略地图工具，从财务、客户、内部流程、学习和成长四个层面对内审绩效进行了细分探讨，但并未对各个层面的目标进行细化，也未制定绩效考核量化指标。因此，设计一套合理、贴合公立医院内审工作实际情况的，具备较强可操作性的内审绩效评价指标体系，对于提升公立医院内审价值至关重要。

二、公立医院内部审计绩效评价现状及存在的问题

目前大多数公立医院的内审绩效评价尚处于起步阶段，考核相当随意，甚至根本不进行考核。考核指标过分注重财务指标、注重短期效益，忽略了无法进行货币衡量的、长期的隐性价值，考核的范围也很局限。不仅不能全面地反映内审工作成绩，无法调动工作积极性，反而会误导内审的工作方向。比如，实践中由于缺乏全面的绩效评价，医院领导和其他部门对内审工作缺乏了解，认为审计的效益仅仅体现在审减金额等直观、简单的指标上，这就导致部分医院因过分注重“审减额”而产生供应商虚高报价供审计人员砍价等不合理现象，最终浪费了大量审计人力物力，审计部门也变相成了“砍价部门”，直接影响了内审部门的角色定位，内审人员根本无暇分身开展一些促进医院内控完善、风险防控等更能实现审计价值增值的项目。

三、公立医院内部审计绩效评价模型设计思路

公立医院内审部门作为医院治理和内部控制的重要环节，参与医院采购、基建工程、财务等各项经济活动中。开展内审绩效评价，有利于激励内审人员进一步规范内审工作，让医院领导对内审工作增加了解并提升内部审计地位。

本文尽量遵循评价指标“重要性、可操作性、可比性、可量化”等原则，根据医院内审工作目标，基于现有（傅黎瑛、吕晓敏，2015）等研究的基础上，从财务、客户、内部业务流程、学习与成长四个层面，探讨内部审计绩效评价指标的设计。本文共设计了28个二级评价指标（见表1），各指标的详细介绍如下所述。

首先，审计业务流程是影响内审绩效的根本原因，内审部门应通过规范的审计程序和科学的审计方法开展各项审计工作，降低审计风险，提高效益和价值。其次，内审部门应关注学习与成长层面，培养一批专业胜任能力和道德素质过硬的审计人员，加强审计信息化建设、优化审计工具，通过人力与信息技术的结合，积极有效地作用于内部业务流程层面，提高审计工作效率。再次，内审还应关注客户层面，及时获取医院管理层、被审计部门、临床医疗科室、外部审计等客户对内部审计工作的满意度情况，并根据反馈意见对审计工作方向、方式方法等进行调整。财务层面则要更加注重节约审计成本，为医院规避风险，促进内控完善等进而为医院增加收入。这几大模块并不是相互孤立的，而是相互作用共同创造价值。

四、结语

本文基于现有的内审绩效评价研究成果，从内部业务流程、学习与成长、财务、客户四个层面，探讨并构建了公立医院内部审计绩效评价指标。不足之处在于指标的选择还缺乏系统性，没能将指标之间的关系融入进去，对具体指标如何赋值等也未涉及，而且对指标的有效性、实用性也未进行实证检验，这些将在后续研究中进一步探讨。

参考文献：

[1]王宝庆，张庆龙.基于EVA原理的内部审计绩效评价研究[J].中国内部审计，2011（9）：12-13.

[2]蒋苏月.基于层次分析法的企业内部审计绩效评价系统的构建及应用[J].科技管理研究，2012（5）：202-206.

[3]安娜.企业内部审计绩效评价模型构建[J].会计之友，2013（11）：81-84.

[4]王瑶.企业内部审计绩效评价指标体系的构建与应用[J].会计之友，2013（1）：125-128.

[5]傅黎瑛，吕晓敏.公立医院内部审计评价应用研究——基于费用遏制与服务绩效视角[J].会计之友，2015（16）：107-111.

[6]黄国成，张庆龙.平衡计分卡与内部审计绩效评价[J].中国内部审计，2011（7）：23-25.