综合护理在老年患者泌尿外科腹腔镜术后下肢静脉血栓预防中的效果

赵晓燕

[摘要]目的：探讨在泌尿外科老年患者的腹腔镜手术中综合护理对于下肢静脉血栓的预防效果。方法：选2016年10月-2019年7月在我院泌尿外科做腹腔镜手术的老年患者100例进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，各50例。乙组常规护理，在此基础上甲组加综合护理，总结两组的护理满意度以及下肢静脉血栓形成情况。结果：甲组护理总满意度（96.0%）高于乙组（84.0%），差异显著（x=4.000，P=0.046）。甲组下肢静脉血栓的发生率（2.0%）低于乙组（14.0%），差异显著（x=4.89P，P=0.027）。结论：在泌尿外科老年患者的腹腔镜手术中，综合护理可有效预防下肢静脉血栓的形成，同时还可增加患者对于护理的满意度。

[关键词]泌尿外科;老年患者;腹腔镜手术;综合护理;下肢静脉血栓

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0182-02

对于下肢静脉血栓来说，属于临床常见的一种血管疾病，也属于手术常见的一种并发症。因为老年泌尿外科患者在腹腔镜术后，脊髓麻醉或手术全身麻醉致使周围静脉血流滞缓、减速，从而导致下肢肌肉喪失收缩功能;再加上如果患者术后没有得到有效的护理措施，就会使肌肉无法得到恢复，而形成下肢静脉血栓。为探讨在泌尿外科老年患者的腹腔镜手术中综合护理对于下肢静脉血栓的预防效果，选取我院泌尿外科做腹腔镜手术的老年患者100例进行研究，具体如下

1资料与方法

1.1一般资料选2016年10月-2019年7月在我院泌尿外科做腹腔镜手术的老年患者100例进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，各50例。患者均满足泌尿外科腹腔镜术治疗的标准，且排除合并心脏病、器官严重衰竭、视听障碍、阿尔茨海默病等患者。对于合并糖尿病患者来说，要控制空腹血糖在3.4-6.2mmol/L之间，并择期手术。甲组中男32例，女18例;年龄61-86岁之间，平均（68.20±1.39）岁;乙组中男33例，女17例;年龄62-85岁之间，平均（68.12±1.33）岁;两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可对比。

1.2方法乙组常规护理：在患者办理入院手续之后，护理人员详细检查和记录患者身体的各项指标，并仔细询问患者既往病史、过敏史，测量和记录患者心肺功能。术前，严格限定患者饮食，嘱患者遵循医嘱进行术后准备，做好准备工作。术后，重点观察患者术后常见的并发症，确保及时发现和处理，并保持病房干净整洁。在此基础上甲组加综合护理：构建专业化的护理程序队伍，成员主要是主管护师、副主任护师、护士长以及医生等，为患者制定合理的、科学的护理计划以及护理内容，主要是：在手术的准备期间，详细向患者讲解腹腔镜手术的过程和意义，使患者了解手术治疗目的和效果，积极引导患者充分做好术前准备工作，告知术后注意事项，比如饮食、活动、体位等意义和目的，并测量患者腿部直径，从而确定下肢所需的抗血栓压力带大小和型号。在患者手术当天的早晨，要严禁进食和饮水，并引导排空大小便，确保患者的腹部可进行腹腔镜手术治疗，并详细测量患者各项的生命体征，根据手术治疗的标准，从而判断患者手术治疗是否可进行，同时辅助患者在腿部进行抗血栓压力带的固定。患者术后，先进行为期12h的术后密切观察，在确定其稳定后，把其安全推送到病房中，立即使用抗血栓泵，每次30-60min，每2h进行一次。术后2d后，且能够自主活动后，嘱患者进行腿部活动，主要是匀速缓慢的进行双下肢屈伸活动和钩脚活动，在背屈时停5。左右的时间，每次进行20-30下，每天进行4次。并使用抗血栓泵，每次30-60min，每天进行4次。术后3天后，给予患者坐床旁活动、下床适当活动等指导，减少抗血栓泵的使用频率，每次30-60min，每天进行2次。并进行双下肢屈伸活动和钩脚活动，每天3次。在术后7天后，如果患者没有明显的不适，就逐渐延长其下床活动时间和室内活动时间，再次降低血栓泵的使用频率，同时减少钩脚活动等时间。

1.3观察指标护理后，观察两组的下肢静脉血栓形成情况。

1.4评价标准护理满意度，经我院自制的护理满意度调查表评估两组患者对于护理的满意程度，其总分是100分，细分成三个级别，即：0-60分是不满意;60-85分是较满意;85-100分是很满意。

1.5统计学分析经SPSS22.0软件分析数据，经（%）表示护理满意度和下肢静脉血栓形成情况，行x检验，P<0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1总结护理满意度甲组护理总满意度高于乙组，差异显著（x=4.000，P=0.046）。详见表1。

2.2总结下肢静脉血栓形成情况甲组50例中下肢静脉血栓1（2.0%）例远低于乙组50例中的下肢静脉血栓7（14.0%）例，差异显著（x=4.891，P=0.027）。

3 讨论

综合护理是组建专业化的护理队伍，为患者制定合理的、详细的护理计划，按护理计划开展护理工作，从而使护理程序变得整体化以及系统化，可提高护理质量和护理水平。在综合护理中，患者在术前就已经了解术后康复的过程，从而有充分心理准备。在患者术中采取相关的预防措施，也就是给予患者抗血栓弹力袜，并正确摆放体位，防止双下肢过度的外展，减少手术时间，防止双下肢静脉长期扩张淤血而诱发下肢静脉血栓。术后在患者返回到病房后，要立即使用抗血栓泵，从而避免由于疼痛或者担心活动影响切口不愈合、不合作等因素，从而减少由于活动而出来的不适和疼痛，显著降低下肢静脉血栓发生的概率，并提高患者满意度和舒适度。经综合护理，可使患者详细了解护理目的、内容，从而使患者和家属接受照顾以及预期目标，详细了解护理康复计划，从而确保护理人员主动护理、患者主动参与，护患相互促进。避免术后疼痛、紧张、制动、活动等影响，使临床相关人员均满意。预先给予下肢静脉血栓形成的积极的、有效的、主动的护理干预以及控制，降低患者术后并发症的发生率，并增加舒适度和满意度，并进一步完善护理工作，医生、护理人员和患者之间密切配合，共同解决护理问题，使护患双方明白自身角色以及在术后康复中起到的作用，确保患者得到整体的、高效的、持续的护理以及康复，降低术后并发症风险。本实验研究结果中甲组护理总满意度高于乙组，差异显著，P<0.05。甲组下肢静脉血栓的发生率低于乙组，差异显著，P<0.05。从结果中可以看出：通过给予泌尿外科腹腔镜手术老年患者综合护理，可明显提高患者对于护理的满意度，并且显著降低下肢静脉血栓发生的风险。

总之，在泌尿外科老年患者的腹腔镜手术中，综合护理可有效预防下肢静脉血栓的形成，同时还可增加患者对于护理的满意度。