探讨ICU谵妄患者应用强化护理干预策略的效果

魏凌云

[摘要]目的：分析评价ICU谵妄患者应用强化护理干预策略的效果。方法：本次纳入研究的ICU谵妄患者100例，在2018年1月-2019年1月收治我院，按随机数字表法分成两组，每组平均为50例;其中，对照组给予常规护理方法，观察组则采取强化护理干预策略，进一步对两组护理效果进行分析评价。结果：（1）护理后，观察组谵妄再发生率为6.00%，与对照组的32.00%对比显著更低，两组之间的数据差异具备统计学意义（P<0.05）。（2）在护理总满意度方面，观察组的96.00%，和对照组的74.00%对比显著更高，两组之间的数据存在显著差异（P<0.05）。结论：强化护理干预策略的实施，可使ICU谵妄患者再次发生谵妄的几率降低，并提高患者对护理服务的满意程度;所以，具备推广及应用的价值。

[关键词]ICU谵妄;强化护理干预策略;护理效果

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0131-02

ICU，指的是“重症加强护理病房”，又称之为“加强监护病房综合治疗室”，收治的是危重症患者。而对于谵妄来说，则是一种急性脑综合征，该类患者主要表现为：意识障碍、行为无目的、注意力无法集中等。临床研究表明，ICU患者常存在谵妄表现，会对患者的生命安全造成較大程度的威胁，因此有必要采取有效护理干预策略，使患者的谵妄表现有效消除，进而改善患者的生命安全。鉴于此，本课题将我院收治的100例ICU谵妄患者作为研究的对象，主要是非常评价强化护理干预在其中的应用效果，涉及的研究成果如下：

1资料和方法

1.1一般资料 本次纳入研究的我院ICU谵妄患者100例，人选时间分布在2018年1月-2019年1月，均在家属（监护人）知情的条件下签署相关医护同意书，排除严重精神障碍、严重意识掌握、无法沟通者。按随机数字表法分成两组，观察组50例中，男性为28例、女性为22例;年龄分布在19-72岁，平均为（45.8±1.2）岁;人住ICU时间7-48d，平均为（26.9±1.1）d。对照组50例中，男性为29例、女性为21例;年龄分布在20-71岁，平均为（45.9±1.1）岁;人住ICU时间7-49d，平均为（26.8±1.2）d。在一般资料上，两组比较无明显差异（P>0.05），代表两组后续数据有可比的价值。

1.2方法 （1）对照组患者采取常规护理方法，严格按照ICU常规护理流程执行，处理好护理期间出现的问题，确保患者在ICU住院期间的生命安全。（2）观察组则需采取强化护理干预策略，具体护理策略如下：①ICU环境强化护理干预。合理控制ICU病房的温湿度，可使用温湿度计放置在ICU病房内，便于每天温湿度的监测，然后做到合理控制;维持ICU病房的空气新鲜程度，定期通风处理;保证ICU病房内的光线柔和充足，为患者提供优质的ICU环境，降低患者应激反应的发生。②强化心理护理干预。多与患者沟通交流，使患者的内心孤独感、寂寞感消除;多鼓励、安慰患者，使患者的心理状态改善，使谵妄的发生得到有效控制;同时，控制探视的人数和时间，避免患者劳累，进而使谵妄的发生率得到有效降低。③镇痛镇静强化护理干预。在患者镇痛镇静医治过程中，需明确方案及目标，确保镇痛、镇静医护人员经验丰富、技术水平高，采取滴定式用药方式，对患者的病情进行客观评估，并进行严密监测;对镇痛、镇静用药剂量合理调整，避免药物剂量偏高引发不良反应;并加强定时唤醒干预，撤药需及时。④应激刺激预防强化干预。在同病室患者抢救过程中，加强保护性隔离措施，做好患者的开导工作，使患者将自身的内心感受诉说出来，并由护理人员加以疏导，使患者的应激反应得到有效缓解。在医治过程中，需对患者耐心介绍医治的目的、意义，避免患者不理解加重应激反应。⑤病情强化观察。在ICU住院期间，对患者的各项生命体征进行严密监测，包括：血压、血糖、血氧饱和度、脉搏、心率、体温等，一旦有异常情况，及时对症处理，确保患者的生命安全。同时，对患者的原发病需积极医治，避免患者发生感染，使患者的水电解质紊乱得到及时有效纠正，并加强患者精神状态评估，针对不良精神状态及时疏导。

1.3评价标准（1）比较两组护理l周（7d）后再次发生谵妄的发生率（%）。（2）根据我院自制调查问卷，对患者对护理服务的满意程度分为三个等级，即：满意、基本满意、不满意;总满意度为前两项满意度之和，即：总满意度=（满意+基本满意）/总例数x 100.00%。

1.4统计学分析本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（x±s）表示，采取t检验;计数数据采取百分率（%）表示，采取x检验;此外，P<0.05表示两组数据有明显差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1两组护理后再次发生谵妄的发生率比较 观察组护理1周后，再次发生谵妄3例，发生率为6.00%;对照组护理l周后，再次发生谵妄16例，发生率为32.00%。由数据可知，观察组护理后再次发生谵妄的发生率明显低于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（x=11.287，P<0.05）。

2.2两组在护理总满意度方面的比较 在护理总满意度方面，观察组的96.00%，和对照组的74.00%对比显著更高，两组之间的数据存在显著差异（P<0.05）。具体数据如下表1：

3 讨论

ICU收治的危急重症患者，由于患者病情危重，所以需加强医护干预方案，确保患者的生命安全。近年来，临床研究发现ICU患者易发生谵妄，此类患者的主要表现为：意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中等，显然这会影响患者在ICU救治过程中的效果。所以，针对ICU谵妄患者，需加强医护干预。

在本次研究过程中，提到的常规护理方法较为片面，不够全面，且缺乏针对性，因此应用到ICU谵妄患者护理过程中，难以取得理想的效果。鉴于此，本次进一步针对ICU谵妄患者重点提到强化护理干预策略的应用，包括：对患者强化环境干预、对患者强化心理护理干预、对患者强化镇痛镇静干预、对患者强化应激刺激干预、对患者强化病情观察等;研究结果显示观察组采取强化护理干预策略，在再次发生谵妄的发生率上仅为6.00%，明显低于采取常规护理的对照组的32.00%低;此外，观察组护理总满意度为96.00%，明显高于对照组的74.00%;从中可知，强化护理干预策略的实施具备可行性及有效性。并且，还有学者表示，针对ICU患者加强护理干预，可降低谵妄发生率，使患者的病情得到有效控制，进而确保患者的生命安全;此次得出了与之较为相似的研究成果。此外，还有必要做好患者家属的疏导工作，耐心讲解ICU治疗、护理相关知识，基本注意事项，提高患者家属的认知水平，拉近护患关心，消除护患纠纷的发生，进而使ICU护理工作顺利、有序地开展。

综上所述，强化护理干预策略的实施，可使ICU谵妄患者再次发生谵妄的几率降低，并提高患者对护理服务的满意程度;所以，具备在ICU护理工作中推广及应用的价值。