健康体检中白大衣性高血压的护理干预

柳静++贾文姬++李雯

【摘要】目的 探讨对健康体检人群中出现白大衣性高血压患者加强护理干预的效果。方法 选取2014年1月—2014年 12月期间，健康体检人群中37例被诊断为白大衣高血压的患者为观察对象，通过10个月的随访，观察其加强护理干预后的临床护理效果。结果 通过加强护理干预，及10个月随访，上述患者中均未出现高血压症状。结论 对健康体检人群中出现白大衣性高血压患者加强护理干预的效果确切，具临床可行性。

【关键词】白大衣性高血压；护理干预；护理效果

白大衣性高血压又名孤立性诊所高血压，是环境因素刺激受检者出现的应激症状，患者在诊所内突发一过性高血压，但当患者离开诊所或医疗机构血压便复归正常。该类高血压常见于容易受环境影响人群，或有A型行为、焦虑紧张的人群中。例如，在接受健康体检的人群中，常遇到该类人士在测血压时，情绪紧张而脉搏加速，测其血压通常会高过140/90毫米汞柱，而询问患者本人及家属，却否认曾经有高血压病史。因此，临床将这种表现的症状判断为白大衣性高血压。为了预防在接受健康体检的人群中，出现类似症状，本文将探讨加强护理干预以避免出现白大衣性高血压的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2014年1月—2014年 12月期间，健康体检人群中37例被诊断为白大衣高血压的患者为观察对象，患者中29例为男性，8例为女性；年龄范围22～41岁，均龄为（36.1±11.2）岁；测量血压使用台式水银柱血压计测量，上述患者血压超过140/90毫米汞柱，24h动态血压监测显示低于 130/90毫米汞柱。

1.2 护理干预措施

1.2.1测量血压的护理干预

由于护理人员专业的操作手法，规范的测量血压的方法，让患者对护理人员的专业技能产生认同，这样便于提高患者对治疗护理的依从性。同时护理人员指导患者不要过于紧张和焦虑，避免机体因紧张而出现应激反应，或在诊所内播放舒缓的音乐缓解患者紧张情绪，避免因白大衣效应使其出现一过性高血压。

同时护理人员还注意到体位的变化、患者手臂和心脏位置、袖带因素和听诊器放置、以及充放气速度和测量所用时间等因素对其产生的影响作用。让患者在整洁安静环境下进行健康体检，避免环境因素使其产生应激反应，指导患者在血压测量前适当休息10～15min。

1.2.2健康宣教干预

护理人员健康宣教时，对其进行了个体精神心理护理干预，以疏解其紧张情绪。而在饮食指导方面，护理人员指导他们如何调整营养结构，合理调控所摄入的热量，平衡营养并注意清淡饮食，注意以低盐、低脂、低胆固醇饮食为主，增加含钾、钙、镁及优质蛋白质的摄入量，做好体质量的自我管理。在自我健康指导方面，护理人员指导其适当增加户外锻炼，并纠正不良生活习惯，平时做好血压监测并指导其定期返回医院复查，以便了解其心脏、动脉、和肾脏等靶器官所处状态。

1.2.3个体化精神心理护理

护理人员为了缓解其紧张情绪，通过友好的交流方式了解其心理状态，并分别对各例患者不同心理状态，依据临床护理经验对患者心理状态进行评估，同时采取相应的心理干预措施。通过转移注意力，帮助其正确认识问题以消除其焦虑情绪，尽量降低患者发生白大衣性高血压几率，同时指导患者增加社会交往来增强自身对环境的适应能力，鼓励其通过多交流和参与社会活动，疏解内心的压力并要求患者家属多给其支持，为患者营造温馨的生活环境。

1.2.4自我健康管理指导

在自我健康管理指导中，护理人员主要是指导其掌握血压自测的正确方法，避免其因情绪紧张出现应急反应，使其出现暂时的假性高血压。护理人员向患者讲解电子血压计使用方法及其工作原理，告知患者压力传感器和气囊袋在检测血压时所起的作用。同时还指出电子血压计操作较简便，便于患者获取可信的血压值，护理人员护理和随访中，还解答了患者提问，对提问中所涉及的腕式或手指式电子血压计的效果，分别对其使用效果进行了讲解，告知患者远端动脉收缩压升高而舒张压下降，所测血压值就难以正确。因此，在使用电子血压计时尽量护理人员推荐的电子血压计，但使用台式水银柱血压计则需在专业护理人员指导才适合测量血压。护理人员还指导患者测血压前应休息10～15min，在测血压前1分钟内最好不要吸烟或喝咖啡，排空膀胱取舒适坐姿检测血压，避免上臂被衣物压迫。

2 结果

通过加强护理干预，及10个月随访，上述患者中均未出现高血压症状。

3 讨论

由于白大衣性高血压是患者交感神经应急反应导致的。当其血脂、胰岛素、肾素、血管紧张素、醛固酮水平及左心室舒张功能等发生异常反应后，患者出现一过性高血压[1]。白大衣性高血压临界于高血压和正常血压之间，临床并不主张用药物方法进行治疗干预。对于白大衣性高血压主要通过加强护理干预措施，指导患者自我健康管理和监测血压并以预防患者发生高血压为主。通过指导其增加户外锻炼和疏解压力等方式，有效抑制其平均动脉压，降低茶酚胺分泌量，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性进行有效抑制，以避免对心血管造成危害性影响并合理调控血压[2]。

在加强护理干预过程中，护理人员专业操作和规范的测量血压方法，提高了患者对治疗护理的依从性。护理人员还避免环境因素使其产生应激反应，让患者在血压测量前适当休息10～15min。在健康宣教时，对其进行了个体精神心理护理干预和饮食指导，并指导其做好自我健康管理，并适当增加户外运动量，做好平时的血压监测，并要求患者定期返回医院复查。在护理干预和随访中，护理人员还耐心解答患者提问，向其讲解自我血压测量的重要性和测量血压的方法及注意事项。

综上，白大衣性高血压作为特殊的高血压病，具有较强隐蔽性，通常会在健康体检时才发现。为了加强对该病症的护理干预，护理人员通过采取了一系列护理措施来进行干预，所取得的护理效果确切，具临床可行性。

【参考文献】

[1]薛梅芳. 综合护理干预在白大衣性高血压患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（28）：67-68.

[2]侯建敏，洪威. 健康体检中白大衣性高血压的护理干预[J]. 临床合理用药，2011，4（10C）：147.