孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

高卫卫

[摘要]目的：对孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的价值与有效性进行系统探讨，为临床治疗工作的顺利开展提供有价值的参考依据。方法：随机将2017年8月至2019年8月我院80例咳嗽变异性哮喘患儿分为实验组（40例，应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗）、对照组（40例，应用布地奈德治疗）。对比两组患者治疗前后肺功能指标、临床治疗效果、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、不良反应发生率。结果：治疗前，两组患者各项肺功能指标的组间差异不明显，组间对比呈现为P>0.05;治疗后，实验组FVC指标、FEVl指标均比对照组高，组间对比差异性显著（P<0.05）;实验组临床治疗总有效率为95%（38/40），比对照组高（75%，30/40），差异具备统计学研究意义（P<0.05）;实验组咳嗽缓解时间为（7.12±2.04）天、咳嗽消失时间为（12.27±3.38）天，均比对照组短，两组比较存在统计学意义（P<0.05）;实验组发生头晕、肠道不适、复发几率分别为2.5%、5%、2.5%，均低于对照组，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。结论：临床治疗咳嗽变异性哮喘的过程中，联合应用孟鲁司特钠与布地奈德，疗效确切，患者肺功能明显改善，治疗更安全。

[关键词]孟鲁司特钠;布地奈德;联合治疗;咳嗽变异性哮喘;临床效果

[中图分类号]R562.65 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0094-02

临床中，咳嗽变异性哮喘属于呼吸道疾病的常见类型，以儿童为主。由于儿童的年龄小，且各项功能的发育未完善，被细菌与病毒侵袭的几率更高。在患病后，患儿的主要临床症状就是咳嗽与喘憋，对其生命质量产生了极大程度的影响。在临床治疗过程中，将止咳、平喘、消炎作为主要治疗原则，特别是糖皮质激素类的药物，局部消炎效果突出。此种治疗方式效果确切，若长期使用则会对患儿生长发育带来影响。为此选取我院80例咳嗽变异性哮喘患儿作为主要研究对象，深入研究并分析咳嗽变异性哮喘治疗中联合应用孟鲁司特钠与布地奈德的临床价值，以进一步提高临床治疗效果。

1 资料和方法

1.1临床资料 本次研究对象均是来自我院于2017年8月至2019年8月期间收治的咳嗽变异性哮喘患儿，分别被设置为实验组和对照组，每组患儿人数为40人。其中实验组中的男女患儿人数分别为22人和18人，年龄范围在1岁至8岁，中位年龄为（4.64±1.38）岁，对照组中的男女患者人数分别为24人和16人，年龄范围在2岁至9岁，中位年龄为（4.52±1.24）岁，患儿在以上数据中的差异不明显。

纳入依据：①咳嗽时间不低于4周;②近期未接受其他治疗。

排除依据：①药物过敏史;②合并肺部疾病;③未坚持到治疗结束。

1.2方法两组患儿入院后，均接受解痉、止咳平喘、抗感染以及吸氧和化痰等临床指标。

对照组应用布地奈德混悬液（国药准字：H20010552批准日期：2015-6-24生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司英文名称：Budesonide suspensio山雾化吸入治疗，每次时间为8小时，每次吸入剂量为l毫克。

实验组应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，布地奈德混悬液使用方法同对照组，以此为基础联合应用孟鲁司特钠（国药准字：H20183239生产厂家：杭州民生滨江制药有限公司英文名称：Montelukast sodium），口服用药，每天服用4毫克。如果患儿的年龄超过5岁，每天应口服5毫克。

两组患儿均接受2个月连续治疗。

1.3评价指标对实验组、对照组治疗前后肺功能指标、临床治疗效果、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、不良反应发生率等多项临床指标进行对比研究。

1.4统计学分析将本次涉及的数据均通过SPSSl7.0软件进行检验，临床治疗效果与不良反应发生率用%的形式表示，数据用x检验;治疗前后肺功能指标、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间用（x±s）表示，数据用t检验;若P<0.05，则证明临床统计学意义存在。

2 结果

2.1两组患儿治疗前后肺功能指标的对比两组患儿治疗前，FVC指标、FEVl指标差异性不形成，即P>0.05。两组患儿治疗后，两项指标均优于对照组，临床比较差异性显著（P<0.05）。（详见表1）

2.2两组患儿临床治疗效果的对比经治疗后，实验组显效25例、有效13例、无效2例，临床治疗总有效率为95%（38/40）;对照组显效15例、有效15例、无效10例，临床治疗总有效率为75%（30/40），实验组比对照高，x=6.2745，P=0.0122，临床对比存在统计学差异（P<0.05）。

2.3比较两组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间实验组咳嗽缓解时间为（7.12±2.04）天、咳嗽消失时间为（12.27±3.38）天，对照组咳嗽缓解时间为（9.87±3.44）天、咳嗽消失时间为（16.58±4.23）天，实验组两项指标均优于对照组，t=4.3487、5.0343，P=0.0000、0.0000，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。

2.4两组患儿不良反应发生率对比 实验组头晕、肠道不适、复发发生率分别为2.5%（1/40）、5%（2/40）、2.5%（1/40），对照组头晕、肠道不适、复发发生率分别为15.0%（6/40）、20.0%（8/40）、12.5%（7/40），实验组各项指标均比对照组低，x=3.9139、4.1143、5.0000，P=0.0478、0.0425、0.0253，组间对比差异性显著（e<0.05）。

3 讨论

咳嗽是咳嗽变异性哮喘的主要临床症状，也是特殊的哮喘类型。此疾病的病例特征就是气道高反应性与气道炎症，对患儿的日常生活产生了直接的影响。在临床研究实践中，咳嗽变异性哮喘主要是众多炎症细胞参与后所引起的气道高反应性与慢性炎症性疾病，和I型变态反应之间的关系十分紧密。若治疗缺乏及时性，有发展成典型哮喘的可能，甚至不利于患儿后期的生长与发育。所以说，应尽早诊断并采取针对性的治疗措施，以确保患儿预后效果的全面改善。

在临床治疗中，以茶碱类、糖皮质激素类与支气管扩张剂为主要治疗药物。部分学者认为。半胱氨酰白三烯就是诱发咳嗽变异性哮喘的炎性介质，会导致气道的平滑肌发生收缩并且分泌黏液，直接提高了气道的通透性。其中，孟鲁斯特的非甾体抗炎效果十分明显，属于白三烯受体强效拮抗剂的一种，在临床应用中，可以对白三烯受體的活性加以抑制，使炎性物质的释放不断下降，更好地抑制患儿的疾病症状，同时也使其气道高反应不断下降，使咳嗽变异性哮喘患儿的临床表现得以改善。另外，糖皮质激素同样也是对哮喘进行治疗的主要抗炎性药物，布地奈德混悬液就是糖皮质激素类的药物，治疗哮喘急性发作期的效果突出，起效速度快，使过敏活性介质的释放量降低，对局部免疫反应予以抑制，并且通过雾化吸入形式可以直达气道病灶，具有较高的生物利用效率，且不良反应少，治疗安全性较高。

在此次研究中，实验组应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，经治疗后，各项临床指标均优于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。由此证实，联合应用孟鲁司特钠和布地奈德对咳嗽变异性哮喘进行临床治疗，能够使患儿的肺功能得到显著改善，效果远远优于布地奈德混悬液的单一使用效果。所以说，咳嗽变异性哮喘患儿接受临床治疗期间，在应用布地奈德的基础上加用孟鲁司特钠十分有必要，推广可行性显著。

综上所述，在临床治疗咳嗽变异性哮喘疾病期间，将孟鲁司特钠与布地奈德联合应用其中，使患儿的临床症状得以改善，肺功能不断改进，不良反应少，并具有较高的临床推广与应用价值。