CD64指数及降钙素原检测对恶性血液病合并细菌感染的早期诊断价值研究

朱利娟

[摘要]目的：探究CD64指数及降钙素原检测对恶性血液病合并细菌感染诊断价值。方法：选我院恶性血液病46例进行研究。按恶性血液病是否感染分成观察组A组和B组，对照组为23例健康体检者，三组进行血液常规检查。比较检测结果。结果：三组患者的CD64 降钙素原的水平具有一定的不同，且差异显著，P<0.05。结论：把对CD64和降钙素原的检测应用到恶性血液病合并细菌感染的早期诊断中，可以取得令人满意的临床效果。

[关键词]CD64;降钙素原;恶性血液病;感染

[中图分类号]R730.43;R733 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0037-02

恶性血液病是发生于血液系统、造血系统以及影响造血系统发生的一些病变，从而导致血液的异常改变，是临床上较为常见的一种疾病，临床上比较常见的类型有白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。由于这种疾病是一种恶性的疾病，临床上多采用多种化疗药物联合应用，这就不可避免的会产生一些并发症，感染就是最常发生的一种并发症，由于化疗药物的应用，导致机体的抵抗力减弱，容易受病原菌的侵入，从而发生感染。因此在早期就能诊断出患者是否发生感染就显得尤为重要。本文探讨CD64指数及降钙素原检测对恶性血液病合并细菌感染的早期诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择从2014年11月至2016年12月期间在我院进行治疗的患有恶性血液病的46例患者进行本次研究。观察组和对照组按照随机的原则严格划分，保证每组患者数相同。本次研究经过患者同意以及医院伦理委员会批准。所有患者的年龄集中在50-61岁，平均年龄是（55.5±1.28）。其中实验组分为两组，实验组A组共包含病人23例，男性12例，女性11例，均患有恶性血液病并且合并感染，年龄段为50-56岁，平均年龄是（53±1.52）岁。实验组B组共包含病人23例，男性13例，女性10例，均患有恶性血液病但未合并感染，年龄段为52-61岁，年龄的平均数是（56.5±1.31）岁。对照组为在我院体检中心进行体检的23例正常人，其中年龄段集中在50-60岁，男性11例，女性12例，年龄的平均数是（55±1.14），三组患者一般资料差异不显著，可比较，P>0.05。

1.2检查方法在医院接受治疗的恶性血液病患者中，在患有恶性血液病合并感染的患者发热之后的2个小时内以及应用抗生素之前抽取静脉血，采用一次性抽血针抽取肘部静脉内的血液3毫升，把血液抽取人EDTA-K2抗凝采血管内，并把内部抗凝剂与血液充分混合，防止血液凝固，并对其进行CD64的测定，另外再抽取肘部静脉内的血液3毫升，把血液抽取人真空采血管内，静置1小时，然后放入离心机中进行离心，离心机的转速设置在每分钟3000转，在低温状态下进行离心10分钟，将离心后的血液提取出血清后放于零下20℃冰箱中保存，统一采用电化学发光法测定降钙素原。对照组以及实验组B组采取相同方法进行测定。三组患者所有的血液标本，以及标本的检测均按照相应仪器的操作标准严格进行操作。

1.3观察指标观察三组患者的CD64及降钙素原的水平以及CD64与降钙素原对疾病的诊断效能与相关性。

1.4诊断效能评价标准将CD64指数大于3.5设为阳性，小于3.5为阴性，将降钙素原大于每升0.05微克设为阳性，小于每升0.05微克为阴性，然后对CD64和降钙素原在恶性血液病患者合并细菌感染的阳性率、灵敏度以及特异度进行比较研究。

1.5统计学方法本次研究数据用SPSS 20.0统计进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较CD64及降钙素原的水平经过结果比较之后，三组患者CD64及降钙素原的水平都有显著的不同，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1

2.2比较不同组的阳性率经过结果比较之后，三组患者的阳性率显著的不同，P<0.05，差异有统计学意义。详见表2

3 讨论

随着生活水平的提高，生活习惯的改变，饮食也变得越来越多样化，这就增加了恶性血液病发生的概率，由于恶性血液病病情严重，且根据目前的治疗技术，尚未研制出治疗该种疾病的药物，只能靠化疗药物进行维持，所以，这就增加了患者的痛苦，给患者的身体健康带来严重的后果以及不良的影响，也给患者家庭带来经济负担，所以对早期患者进行一些检测来确定其是否合并细菌感染就具有重要意义。

据研究表明，当机体受到病原菌入侵时，机体的防御机制就会启动，甲状腺是在此过程中启动的一个器官，它主要分泌的是降钙素原，降钙素原是存在于其中的分泌细胞分泌的一种物质，它平时在血清中的含量极低，但是当机体受到病原菌入侵时或者炎症机制激活时，它的分泌就会加快，导致机体血清中降钙素原的含量显著增加，因此，由于其特点是在感染状态台下分泌量增多，并且对感染极为敏感，所以把降钙素原作为诊断感染的一项指標。而CD64是免疫系统中存在的，它是一段Fe受体，接受免疫球蛋白的刺激，它的表达受到机体产生的一些因子的调节，由于其是免疫系统不可或缺的，所以它被看作是细胞免疫和体液免疫的桥梁，它主要分布在一些特定的细胞如单核细胞、巨噬细胞等APC的表面，在平时机体中也处于低水平状态，当机体受到细菌入侵时也会显著增高。这说明，在恶性血液病合并细菌感染的患者早期诊断中使用CD64和降钙素原可以提高对恶性血液病合并细菌感染的患者早期诊断的诊断率，对临床检测有很大的帮助。

本研究结果显示，采用检测CD64和降钙素原的方法，对恶性血液病合并细菌感染的患者早期诊断具有较高的诊断价值，且不同组CD64及降钙素原的水平具有一定的差异性，差异均具有统计学上的意义，P<0.05。以上结果充分证明了检测CD64和降钙素原对恶性血液病合并细菌感染的患者早期诊断具有优秀的诊断价值。

综上所述，采用检测CD64和降钙素原对恶性血液病合并细菌感染的患者早期诊断具有巨大意义，可以取得令人满意的结果，有效地明确是否感染，其结果准确，它具有更高的安全性，具有更高0的临床推广价值。