中医特色护理刮痧法对良性复发性眩晕干预作用的临床研究

张燕 韩琦 孙莉

[摘要]目的：观察中医特色护理刮痧法治疗良性复发性眩晕的临床疗效及安全性。方法：采用随机对照研究方法，将符合纳入标准的80例良性复发性眩晕患者，随机分为治疗组与对照组各40例，两组均给予口服盐酸氟桂利嗪胶囊，在此基础上，治疗组采用中医刮痧法治疗，比较两组治疗前后眩晕残障量表和健康状况量表评分变化情况。治疗后随访3个月，观察两组眩晕患者复发情况。结果：治疗2周后，两组眩晕残障量表评分较治疗前均明显降低，且差异有统计学意义（p<0.05），但组间比较无统计学意义;治疗组健康状况量表评分较本组治疗前提高，差异有统计学意义（p<0.05），且明显优于对照组（p<0.05）;治疗后3个月眩晕复发情况，治疗组（17.1%）明显低于对照组（46.9%）。结论：刮痧治疗良性复发性眩晕临床疗效确切，能够一定程度上改善眩晕症状，提高患者生活质量，减少眩晕复发，值得临床推广应用。

[关键词]刮痧法;良性复发性眩晕;中医护理

[中图分类号]R248.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0037-02

良性复发性眩晕（benign recurrent vertigo，BRV）是对一组临床症状的描述，临床表现为反复发作性眩晕，持续时间从数分钟至数天不等，不伴神经系统及耳蜗异常，且排除其他复发』生眩晕疾病。眩晕发作期间可伴有偏头痛症状，通过相关仪器可检测到眼震，发作频率变异较大，多则每天一次，少则数年一次，且女性患者发病略高。其反复发作的眩晕症状，严重影响了患者的情感人格、日常生活和工作能力等，给患者、家庭以及社会带来了巨大的经济损失和精神负担。本研究以中医传统理论为指导，通过刮痧法对良性复发性眩晕患者进行干预，评价该方案的的临床疗效及安全性，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1诊断标准（1）参考Slater1979年提出的诊断标准及支持标准。诊断标准：①有中或重度发作性眩晕，不伴听觉症状;②发作持续时间以小时计;③没有原因不明的听力异常;④相应的检查除外其他原因。支持标准：①发作期伴恶心、呕吐或共济失调;②发作期可见眼球震颤;③有偏头痛或偏头痛家族史;④听力正常或由其他原因造成的对称性的听力丧失;⑤典型的偏头痛触发因素，如月经、酒精、睡眠紊乱等。（2）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》（2008年）及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。①头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒;②可伴惡心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等;③起病较急，常反复发作，或渐进加重。

1.2纳入标准①符合良性复发性眩晕诊断;②男女不限，年龄18～60岁;③无合并严重肝肾功能损害者;④签署知情同意书并积极配合治疗者;

1.3排除标准①除良性复发性眩晕以外的其它眩晕类疾病;②皮肤表面有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块，不适宜刮痧者;③合并严重肝肾功能损害者;④不能坚持治疗，或拒绝签署知情同意书者。

1.4一般资料本研究经吉林省中医药科学院第一临床伦理委员会批准同意，选取2018年7月至2019年2月期间我院门诊的BRV患者，共80例，采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组各40例。

1.5治疗方法（1）两组均给予盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字：H10930003，规格：5mg/片）治疗，5mg/次，日1次口服。在此基础上，治疗组同时给予刮痧法治疗。每次干预20～25分钟，1周3次，疗程为2周，共干预6次。（2）刮痧法操作方法：在中医经络学说和藏象理论的指导下，主要选取足少阳胆经、手厥阴心包经、足厥阴肝经以及督脉为主，配合肝俞、肾俞。①工具：牛角刮板，水牛角刮痧板质地坚韧、光滑耐用，不仅具有药物性能，而且取材较容易，故可推广应用。选择工具刮痧板应边缘光滑，边角钝圆，厚薄适中。应仔细检查其边缘有无裂纹及粗糙，以免刮拭时伤及皮肤。同时配合专用刮痧油，起到润滑的作用。②操作方法：本研究的刮痧方法主要选择横断面法和点按法共同来完成。横面刮法：是用刮痧板较薄的长边来刮拭皮肤，刮痧时将刮痧板横握，薄的一边约二分之一接触皮肤，厚的一边横在手心部位，用大拇指和其他四指分别握住另一面，调节用力大小，刮的时候刮痧板要微微倾斜，45度最佳，刮时用力要均匀，要顺着经络走行向一个方向刮，不能来回反复刮拭。这种刮痧法特别容易掌握，适合人体大部分部位，最为常用。同时致局部皮肤发红为度，对一些不出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。根据病人的体质强弱、年龄大小、胖瘦、承受能力等不同而灵活掌握刮拭时间。建议患者有条件的情况并且在研究者的指导后，每日可做自我保健刮痧。点按法：这种方法主要用刮痧板来刺激一些重要穴位把刮痧板一个单角部与穴位呈度垂直，向下按压，由轻到重，逐渐加力，片刻后迅速抬起。③刮痧要求：进行操作时患者不能过饥过饱，精神状态良好，无不适主诉。（3）3疗程：两组均治疗2周，治疗后3个月随访。

1.6观察指标①疗效性指标：①眩晕障碍量表评分②健康状况量表评分。②安全性指标：包括一般生命体征，血、尿常规及生化等常规理化检查。

1.7统计方法研究数据采用SPSS19.0软件进行数据间的统计学处理。计量资料采用t检验，P<0.05认为有统计学意义。

2结果

最终完成临床研究患者共76例，其中治疗组37例（脱落3例），对照组39例（脱落1例）。比较两组患者治疗前眩晕残障量表及健康状况量表评分差异无统计学意义，具有可比性。

2.1眩晕残障量表评分比较治疗2周后，两组眩晕残障量表评分较本组治疗前均降低，且差异均有统计学意义（p<0.05），但组间比较无统计学意义（p>0.05）。数据见表1。

2.2健康状况量表评分比较治疗2周后，治疗组健康状况量表评分较治疗前有明显增高，差异有统计学意义（p<0.05），对照组健康状况量表评分较治疗前无明显变化，治疗组明显优于对照组（p<0.05）。数据见表2。

2.3随访情况治疗后3个月对76例患者开展随访工作，完成随访患者67例（治疗组35例，对照组32例）。结果显示治疗后3个月出现眩晕、头晕等相关症状的患者，治疗组6例（17.1%），对照组15例（46.9%），复发率比较治疗组明显低于对照组。

2.4安全性评价治疗前后两组患者一般生命体征及理化检查等均未见明显异常，对照组有1例患者诉服药后困倦，余无明显不适。

3讨论

BBRV由Slater第一次描述，在相关研究中曾被称为“良性阵发性眩晕”、“前庭性偏头痛”、“偏头痛性眩晕”、“偏头痛相关性眩晕”等。但其与前庭性偏头痛不同，前者主要表现为单纯的复发性眩晕，没有任何偏头痛病史或发作期的偏头痛症状，部分患者有一定诱发因素，但不符合前庭性偏头痛的诊断标准。刮痧疗法在我国有悠久的历史，在预防保健和治疗慢性病方面将日益发挥重要的作用。刮痧法能够疏通经络，使阴阳和，升降复，从而改善眩晕症状，具有简、便、廉、验、易学、安全、有效的特点，更易于广大群众学习接受，作为中医特色护理具有很好的推广价值，临床上已有多名医家将刮痧应用于治疗眩晕。

本研究结果显示，刮痧疗法不仅能够改善眩晕、头晕等临床症状，并且对减少眩晕的复发，提高患者的健康状况等同样具有较好的作用。