基层药房发药常见差错的原因分析

徐沿梅

[摘要]目的：分析基层药房发药常见差错的原因，并拟订相关干预对策。方法：对我社区药房2018年1月-2019年5月发放的51000例药物案件单进行分析总结，探索其中发药出现差错的案例，制定相应的干预对策，观察对策实施后药房发药出现的差错情况。结果：干预前我们从51000份发药案例中发现84份发药差错现象，占比0.0016%，其中干预前基层药房发药常见差错的原因中以药房工作人员工作规程问题以及药师的专业素质不佳最为常见，分别占比23.81%、22.62%，而干预后一个月内仅出现1份配置不合理现象，占比0.0008%。前后差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层药房中，通过规范医师的处方书写笔迹，完善药房工作管理秩序，提高药房工作人员的综合素质，能够有效降低药房发药差错事件，从而保障患者的生命安全，维护整个医院的声誉。

[关键词]基层药房，发药，常见差错

[中图分类号]R952 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0205-02

近年来我国的医疗纠纷事件正在不断增加，一方面是由于群众的自我保护意识增强，对医务人员的要求更高，另一方面也与院方的失职失责有关。据调查统计，除了病房之外，药房是医疗纠纷发生率最高的地点，药房不仅是为患者提供药物治疗的地方，同时也由于工作量大，工作压力大，常常容易出现发药错误，对患者的治疗产生严重影响，达不到医师诊治的效果，进而也会成为医疗纠纷的导火索。因此，分析药房发药常见差错的，采取相关改进对策是提高医院服务质量，降低不必要损失的重要问题之一。笔者现就结合自己多年来从事基层药房调剂与管理的工作实际，分析药房发药常見差错的原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集2018年1月-2019年5月我社区药房发放的51000例药物案件单，对其中84份不发药差错事件进行分析，另选取2019年1月至今审核的1300份药房发药单进行对比作为干预后对比，两组样本一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 采用回顾性调查方法，按照药品的说明书、《新编药物学》以及公开发表的文献与书籍，再结合《医院处方点评管理规范》等相关的管理规范对收集的基层药房发药常见差错的原因进行分析研究。

1.3统计学处理 全文数据使用SPSSl9.0统计软件进行计算，将数据资料分为两大类，即计数资料与计量资料，计数资料用百分比表示，检验方式为卡方值（x）;计量资料用（x±s）表示，检验方式为t值，最终以P值是否小于0.05判定其有无统计学意义。

2 结果

干预前我们从51000份发药案例中发现84份发药差错现象，占比0.0016%，其中干预前基层药房发药常见差错的原因中以药房工作人员工作规程问题以及药师的专业素质不佳最为常见，分别占比23.81%、22.62%，而干预后一个月内仅出现1份配置不合理现象，占比0.0008%。前后差异对比具有统计学意义，P<0.05，详情见表1。

4讨论

3.1基层药房发药常见差错的原因分析①基层药房工作量大：药房是医院各个科室患者取药的创口，但通常基层医院药房只配备2～3个白班药师，导致白班工作量大，为求快速调配处方与核对发药往往容易导致差错事件。且药师长期繁重的工作量下，精神需要高度集中、紧张，极易产生疲惫感、视觉疲劳等不适，从而出现发药差错。②药房工作人员的专业素质参差不齐，对于一些人职不久，缺乏工作经验的药师与医师的沟通的药师来说，难以正确理解取药处方，就会导致发药差错。③患者自身原因：患者姓名中有同音字、同名同姓，老年人的听力状况较差，极易在取药台取走他人的药品，一旦出现这种情况，多数患者会把责任归咎于药房工作人员，同时影响到两位患者的病情，产生不良后果。④药师的专业素质不佳：基层药房大多数药剂人员年纪轻，缺少与患者、医师的有效沟通，或与其他工作人员聊天等导致精神不集中，出现发药差错。⑤药房工作人员工作规程问题：基层药房岗位人员紧缺，无法按照有关规定进行药品调配，难以做到“四查十对”，若工作人员聊天等不认真工作态度会导致注意力无法集中，尤其是基层医院，白班工作人员少，常单独值班，没有合理安排药房的后勤工作，进而发药差错。

3.2发药差错的改进对策

针对基层药房发药常见差错的原因采取下列改进对策：①加强培训，不断提高临床药师的自身专业知识的学习，定期对药师开展发药相关知识的培训，可通过专题讲座、交流会等途径进行培训，努力做好药物发放前的审核工作，从而有效控制发药差错的现象。②提高责任心，加强对临床医师的道德教育，药师应树立“以患者为本”的服务理念，在加强临床药物理论知识与综合业务水平的同时，应不断加强工作责任心，发药时仔细审核，为患者的生命安全保驾护航。③完善管理制度：加强药房的建设与管理制度，从医院药房的实际情况出发，结合以往工作经验，制定出一套符合现实的规范制度，例如建立药房差错登记本，将日常工作中出现的失误、纰漏一一登记其中，定期对所有差错进行整理、分析，制定弥补、改进措施，然而制度的建立只是基础，关键还在于强化落实，加大制度的普及与推行，加强对药房管理人员的监管力度。④提升工作质量：当前药房药师的工作量大且繁重，因此，药师管理层应该灵活分配工作时间，对特殊药物给予足够的时间进行他研究与探讨，尽可能保证药物的合理性;药师在审核医嘱的过程中，应仔细反复核对，可由2名药师进行2次核对，发现问题及时与医师进行沟通，减少发药差错现象。⑤基层药方可设立专门的咨询窗口，由资深药师及主管负责，从而为需要服务的患者提供专业的医疗指导，解决了患者回家用药的困难等问题。⑥加强沟通和宣传：药师在发现取药处方书写不规范时，应积极主动与临床医师沟通，若发现不合理医嘱时应及时上报给医务科，对不合理医嘱进行归纳总结，调查不合理用药现象出现次数较多的科室，与科室相关医护人员共同探讨问题所在，有针对性进行药学服务，以确保临床能合理用药。

综上所述，通过对我社区2018年1月-2019年5月药房发药常见差错进行分析与干预后，发现主要以医师处方书写笔迹、药房工作人员工作规程问题以及药师的专业素质不佳最为常见，实施干预对策后我社区药房发药情况得到显著改善，差错率明显降低，今后还应不断提高药房服务与质量水平，为患者安全、合理药物提供保障。