分析疼痛护理在晚期胃癌患者护理中的价值

徐冬琴

[摘要]目的：在晚期胃癌护理中应用疼痛护理，分析该护理模式应用价值。方法：将30例晚期胃癌患者随机分为对照组15例、观察组15例，对照组按照常规护理模式开展护理工作，观察组除常规护理内容外，应用疼痛护理模式，护理前后评价患者疼痛指数。结果：护理前，疼痛指数无显著差异（p>0.05），护理后，观察组疼痛指数数据明显优于对照组（p<0.05）。结论：在晚期胃癌患者护理中，除基础护理内容外，针对疼痛情况应用疼痛护理，能够改善疼痛症状。

[关键词]晚期胃癌;护理;疼痛护理

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0010-02

胃癌起源于胃黏膜上皮，主要病因是饮食生活因素、心理因素、细菌感染等，由于日常饮食习惯的改变，发病率目前呈逐年升高的趋势。疾病早期往往无明显异常，因此很多人早期未能确诊，多数就医的患者，都已发展到中晚期，而一旦发展到晚期，基本上只能采取保守措施延长生存期。晚期胃癌有一个主要特点，那就是疼痛，诱发疼痛的原因较多，疾病本身、治疗过程均可导致疼痛。欲改善生活质量，必先控制疼痛，因此在治疗过程中，尤其需要重视疼痛的护理。本次研究旨在分析疼痛护理应用于晚期胃癌的价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年7月～2019年7月在东台市中医院治疗的晚期胃癌患者30例进行研究，所选案例已被确诊为胃癌，且病情已发展到晚期，无精神类疾病，预计生存时间均>6个月，可以正常交流信息，本人愿意配合本次研究流程，符合研究标准。随机分成两组，对照组15例、观察组15例。对照组男11例，女4例，年龄47～78岁，平均年龄（66.33±9.58）岁。观察组男12例，女3例，年龄37～80岁，平均年龄（65.40±12.36）岁。基本信息无显著差异（p>0.05），具可比性。

1.2方法（1）对照组应用常规护理方式开展护理工作，主要内容是做好患者日常基础护理，监测患者生命体征，指导患者合理膳食，开展常规药物干预，防止其他并发症的产生。（2）观察组除常规护理外，应用疼痛护理，内容如下：①组建护理小组：成立疼痛护理小组，对患者情况及时讨论，护理小组成员包括护士长和责任护士。科室责任医师以及高年资护理人员需要整合晚期胃癌疼痛干预的相关材料，拟定相应的护理措施，随后对小组成员进行培训，内容包括疼痛护理相关知识、镇痛药物的使用方法，健全疼痛护理制度，细化护理操作流程，详细记录患者疼痛控制情况。②评估疼痛指数：明确患者自身情况是护理工作开展的基础，护理人员需尽快评估出患者疼痛情况，明确患者疼痛程度。疼痛指数是一种主观的病人自评指数，一般是从0～10分：0分是无疼痛，1分是最轻微疼痛，10分是最严重疼痛。需要注意，疼痛评估因人而异，且疼痛程度会因其他因素而发生变化，在过程中需及时了解患者心理状态及耐受程度。综合评估后，再采取措施进行干预。③物理方式干预：对于疼痛，较为温和的方式就是物理干预，镇痛的物理疗法主要有按摩、冷热敷、运动疗法、手法疗法、电神经刺激等方式，靠增强特定部位的血液循环来抑制疼痛向痛感神经的传导速率。一般可采取中医按摩推拿的方法，过程中可以采取热敷的方式作为辅助，若是按摩效果不佳，可采取针灸方式，通过对人体穴位的刺激，促使人脑分泌内阿片来麻痹痛感。必要时使用药物进行干预，药物干预明显镇痛后，采取物理方式进一步缓解。④缓解精神压力：晚期胃癌患者一般都会产生不同程度的心理障碍，主要是长期精神压力过大造成的，一般表现为抑郁、冷漠、孤独和承压力低等负面情绪。精神压力亦是引起疼痛的一大重要因素。由精神压力导致的身体疼痛表现是多样的，主要是头痛、背痛、肠胃疼痛等，护理人员必须尽可能缓解患者精神压力，使其保持全身放松，肌肉松弛，产生轻快感，可阻断疼痛反应。主要采取互动交流的方式，若是条件允许，尽可能带患者外出散散步，避免长期卧床给其带来压力，也可拉近护患之间的关系，对护士产生信任感。⑤转移注意力：很多患者感到明显疼痛就是太过于关注疼痛点，护理人员需要根据患者日常喜好，转移其注意力，一般采取听音乐、读书、看报的方式，这一工作尽量在疼痛明显缓解后进行。比如可以让病人保持舒适的体位，冥思自己童年的趣事，或者想象一下自己乐意去想的事情，每次25min;也可根据病人的兴趣，放一些病人喜欢的轻快音乐;还可以给病人听一些相声、幽默小品等。

1.3分析标准护理前后使用VAS量表评价患者疼痛指数，分值0～10分，由低到高代表疼痛程度增加。

1.4统计学方法使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，P<0.05代表有统计学意义。

2结果

护理前疼痛指数，无显著差异（p>0.05）;护理后，观察组数据较优，有统计学意义（p<0.05），见表1。

3讨论

胃癌发展到晚期，临床表征会有相应增加，由于消化系统功能下降，会出现贫血、消瘦等症状，降低患者身体机能。同时疾病本身会导致疼痛，疾病治疗涉及的放化疗，又会加重疼痛感，且此种疼痛会持续较长时间，难以使用药物进行控制，这对患者基本生活会产生较大的不利影响，因此在治疗阶段，需要采取合理措施控制疼痛。常规的措施是应用药物，虽然可立即见效，但是无法长期维持。加之疼痛是因多种因素引起的，要想有效控制疼痛，必须采取合理的护理措施。

疼痛护理主要是通过健全的疼痛护理制度，加强护理人员的培训，使之对疼痛控制有足够的了解，在执行时可以有序完成操作。同时对患者实施健康宣教，使患者得以了解相关疾病知识，正确说明自身疼痛感受，进行针对控制。除去基础内容外，直接干预措施的工作内容是疼痛评估、物理干预、身心放松，转移注意力。疼痛评估是为明确疼痛护理的关注力度，物理干预则是采取物理措施缓解疼痛，身心放松则是缓解因身心压力带来的疼痛，转移注意力则是减少患者对疼痛的关注。该方案在应用上更符合晚期胃癌患者缓解疼痛的需求，充分改善疼痛程度，亦可以减少止痛药的应用，并有效延长患者生存期。研究结果表明，护理前，疼痛指数无显著差异（p>0.05），护理后，观察组疼痛指数数据明显优于对照组（p<0.05）。

綜上所述，在晚期胃癌患者护理中，除基础护理内容外，针对疼痛情况应用疼痛护理，能够改善疼痛症状。