综合性护理在产后抑郁症中的应用

赵其彦

[摘要]目的：对综合性护理在产后抑郁症中的应用进行探讨。方法：通过12例产后抑郁症的护理，包括密切的交流沟通、心理疏导以及根据其性格特点、家庭和社会关系等进行针对性护理。结果：本组12例产后抑郁症患者，通过及时有效的治疗及综合性护理，症状完全消失10例，症状基本消失2例。出院后6个月后随访，本组12例产后抑郁症患者，精神状况全部恢复至正常。结论：对于产后抑郁症患者采用综合性护理，特别是注重患者的心理护理，保持与患者情感的沟通，可以取得良好的效果。在护理中，应该注意以下几点：①护理人员与患者亲密无间的交流，是让患者树立战胜疾病信心的必要环节;②要明确患者心理的状况，是护理人员做好心理疏通的基础;③根据患者性格特点，把握交流要点，以保证护理工作有的放矢;⑤充分利用患者家庭成员、社会关系，协助护理人员为患者创造一个良好康复环境;⑥交流时言谈举止要有亲切感，要让患者感受到对她的亲近与关心，交谈要细心、耐心。通过有效的护理，达到让患者康复之目的。

[关键词]产后抑郁症，心理，护理，综合性

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0124-02

产后抑郁症是指分娩后产妇出现抑郁症状的疾病，它属于心理障碍性疾病，表现典型者可有抑郁、沮丧、哭泣、烦躁、易激惹等，严重者还会伴有幻觉、自杀等精神紊乱现象，涉及到情绪、认知、行为、生活等方面。据文献报道，我国产后抑郁症的发生率范围在11.3%-15.1%，近年来，其发病率呈不断上升趋势。产后抑郁症对于患者来说，有着巨大心理痛苦，也给其家庭带来沉重负担，同时也造成社会功能的损害。对于产后抑郁症患者，应当及早地采取积极的治疗以及护理干预，特别是进行针对性的护理干预，则能够解除或减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，减轻心理负担。本文重点就对综合性护理在产后抑郁症中的应用进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院收治的产后抑郁症患者12例，年龄21～35岁，平均年龄（26.63±2.31）岁。产次1～3次，平均产次（1.66±0.35）次。受教育情况，本科及以上学历2人，专科学历3人，高中及中专学历5人，初中及以下学历2人。临床表现，12例产后抑郁症患者，均有不同程度的情绪抑郁、焦虑、沮丧、烦躁、易激惹等，1例有自我伤害表现。

1.2护理方法对于产后抑郁症患者的护理，首先是与患者的交流，重点了解掌握患者家庭背景、个人性格、文化程度、从事职业、心理状态以及产生不良情绪的原因等，然后，对患者进行有针对性的心理疏导和护理。（1）通过亲密无间的交流，让患者树立战胜疾病的信心：患者入院以后，护理人员在做好常规护理的同时，主要工作就是与患者保持密切接触，要表现出热情、关心体贴，让患者有一种亲近感、安全感，护理人员的语言要有亲和力，要把话说到患者的心理去，举止要得当。交流要注意双向性，要让患者充分表达自己的心理感受及其诉求，让其真正感到自己找到了可以倾诉的对象，找到了可以减轻心理负担的地方。（2）明确患者心理状况，做好心理疏通：导致产后抑郁症的一个非常重要的因素，就是患者的心理因素。此点是我们护理人员首先要考虑到的，也是需要重点解决的问题。本组12例产后抑郁症患者中，有8例属于情绪容易激动，对人或事比较敏感，性格固执，较为内向，不善于人际交往，谨小慎微。另外4例，原因是多方面的，有的是对生育孩子没有充分的思想准备，心理上难以应对;有的是对孩子的喂养只是缺乏、没有经验，而措手不及、无头无绪，致使心情烦躁、心里有压力;也有1例因为新生儿身体状况不佳，给产妇带来了精神上的负担过重，以致焦虑不安、过度紧张。结合患者存在的心理问题，我们在护理工作中，均根据患者具体的心理状况、实际情况进行了相应的疏导、指导、帮助，同时加强了产后保健、喂养孩子等方面的宣教等。（3）根据患者性格特点，把握交流要点：了解患者性格，对于进行产后抑郁症的心理疏导非常重要。本组12例患者中，有的是内向型，有的是外向型，在这些类型中又有稳定性和不稳定型，所以，在进行心理疏导之前，一定要掌握这些情况，特别是患者有性情孤僻、保守固执、以自我为中心的性格。本组中，属于内向不稳定型性格者7例，其他类型者5例。在护理中，我们根据不同类型性格进行了分类沟通、疏导，均取得良好的沟通。（4）结合患者家庭社会因素，创造良好护理环境：家庭因素、社会因素是产后抑郁症发生的重要外在因素。家庭因素比较关键，家庭中夫妻之间、婆媳之间关系是否融洽，生活的满意度情况等，都对患者情緒的影响较大。在本组病例中，就有3例在生产前后丈夫没能陪伴，或是得不到丈夫的关爱，或是与婆婆关系不融洽，从而使患者心理上受到很大影响，一致情绪低落。对于这些患者，我们在对患者进行心理疏导的同时，还积极做好患者丈夫及婆婆的思想工作，让他们积极配合护理人员，多给患者一些关心，多说一些让患者高兴的话，多做一些让患者开心的事，鼓励患者积极地配合医护人员的治疗，最后均取得良好效果。此外，在本组12例患者中，我们了解到，部分患者还受到收入状况、社会地位、学历高低、家中老人及孩子的身体状况、所处环境人际关系等影响到心情，我们就在交流中进行了有针对性的疏导，并加以解决。只有巨细不漏地摸清患者的症结所在，才能够有的放矢地解决问题，从而达到让患者身体康复的目的。

2 结果

本组12例产后抑郁症患者，通过及时有效的治疗及综合性护理，症状完全消失10例，症状基本消失2例。出院后6个月后随访，本组12例产后抑郁症患者，精神状况全部恢复至正常。

4讨论

产后抑郁症是一种综合性心理与精神障碍疾病，它的发生系多种因素所致，与患者生理因素、自身心理因素、性格因素、遗传因素、家庭环境因素以及社会因素等都有关系生理因素的影响，主要是孕妇生产以后，机体内分泌的雌激素、孕激素水平下降明显，儿茶酚胺的分泌又随着雌激素减少而减少，继而神经递质发生改变，致使产妇情绪出现异常，而孕激素减少等于将苯二铵芷药物戒断，最终造成抑郁情绪。

对患者进行心理疏导是综合护理中的重要组成部分，在心理护理中，要注意结合患者性格特点、家庭及社会背景等，慢慢围绕着缓解患者心中症结，而开展交流、疏通心理障碍，交流时言谈举止要有亲切感，要让患者感受到对她的亲近与关心和爱护，交谈要细心、耐心，通过交流取得患者的信任，只有取得患者的信任，才能把我们治疗性的语言传输到患者的心中。

总之，我们认为，对于产后抑郁症患者的综合性护理作用较大，在护理工作中，应该注意以下几点：①护理人员与患者亲密无间的交流，是让患者树立战胜疾病信心的必要环节;②要摸清患者心理的状况，是护理人员做好心理疏通的基础;③根据患者性格特点，把握交流要点，以保证护理工作行之有效;⑤充分利用患者家庭成员、社会关系，协助护理人员为患者创造一个良好康复环境。⑥交流时言谈举止要有亲切感，要让患者感受到对她的亲近与关心，交谈要细心、耐心。通过有效的综合性护理，达到让患者康复之目的。