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米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用分析

2019-09-10程忠先

健康前沿 2019年9期
关键词:引产米非司酮

程忠先

摘要:目的:探讨米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用效果。方法:随机选取我院2017年1月至2019年1月收治的70例中期妊娠引产患者,并将其平均划分为单纯组(n=35)和联合组(n=35)。对单纯组患者单独应用利凡诺治疗,对联合组则在前者基础上加用米非司酮治疗。结果:联合组患者与单纯组相比,前者并发症发生率更低,且引产成功率更高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总引产和胎儿娩出的时间均低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯利凡诺相比,在中期妊娠引产中运用米非司酮加利凡诺效果更佳。不但能够提高临床引产成功率,缩短引产时间,还可以防止相关并发症发生,以减轻产妇痛苦。

关键词:米非司酮:利凡诺:中期妊娠:引产

孕妇在妊娠中期选择引产的方法较多,其中外科手术是一种理想方法,但在施术过程应该注意预防相关并发症发生,才能获得较好治疗效果[1]。而利凡诺羊膜腔内注入引产术兼具安全性与可靠性,因此被广泛运用于妊娠中期引产中,且得到了临床的一致好评。在实际操作中,由于孕妇中期妊娠宫颈并未成熟,加之扩张条件偏差,使得引产存在一定难度,往往会发生胎盘、胎膜残留需要进行清宫术[2]。本次研究,通过选取我院收治的70例中期妊娠引产患者,将其均分为两组后分别采取不同干预方案,旨在进一步探讨米非司酮加利凡诺在中期妊娠引产中的应用效果,报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年1月收治的70例中期妊娠引产患者作为研究对象,并将其平均划分为单纯组(n=35)和联合组(n=35)。所有患者均经B超确认胎龄,处于14-26周(妊娠中期)。其中单纯组年龄18-38岁,平均年龄(28.04±4.10)岁;包括:初产妇20例,经产妇15例。联合组年龄19-41岁,平均年龄(28.67±4.50)岁;包括:初产妇21例,经产妇14例。所有患者均知情并签署知情同意书,排除对本次研究药物过敏者,有严重支气管哮喘者,以及有严重脏器功能疾病者。经核实,两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

对单纯组患者单纯应用利凡诺,具体为:给药利凡诺(生产厂家:广西河丰药有限责任公司;国药准字号:H45020606),应用剂量为100mg,应用方式为羊膜腔内注射。对联合组患者则在前者基础上加用米非司酮,具體为:利凡诺用药方法、剂量均与单纯组一致,同时给药米非司酮(生产厂家:湖北葛店人福药业有限责任公司,国药准字号:H20033551),应用剂量为75mg,应用方式为空腹口服,于服药后24h再次用药75mg,方式同样为空腹口服。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者引产情况、并发症发生率、总引产时间以及胎儿娩出时间,然后进行比较分析。

1.4 统计学处理

SPSS处理数据,计数资料以X2检验,计量资料以t检验,P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组引产情况及并发症发生率比较

经观察统计,联合组患者均顺利引产,综合引产成功率为100.00%(35/35),单纯组29例患者顺利引产,综合引产成功率为82.86%(29/35),差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者发生相关并发症3例,其中感染1例,出血1例,宫颈撕裂1例,总发生率为8.57%(3/35)。单纯组患者发生相关并发症11例,其中感染2例,出血6例,宫颈撕裂3例,总发生率为31.43%(11/35)。组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组总引产及胎儿娩出时间比较

联合组总引产和胎儿娩出的时间均低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表1。

3 讨论

当前阶段,通过羊腔膜内注射运用利凡诺是中期妊娠引产的重要手段[3]。利凡诺具有促产妇体内胎膜组织、胎盘坏死,从而使子宫收缩,起到流产效果。但由于子宫收缩是因为药物刺激所引起,并不属于自然发生,因此一旦在引产期间药物过量,就可能会造成宫缩过强以及宫缩不协调的情况发生,使得并未成熟的宫颈受到强烈宫缩,诱发宫颈撕裂、胎盘滞留及胎膜残留,最终致不完全流产或者流产失败。

米非司酮是一种新型抗孕酮药,属于分子水平的孕酮受体拮抗剂,其通过和孕酮受体相结合从而阻断孕酮发挥生理作用[4]。另外,该药物还可降低宫颈胶原合成,调节前列腺素分解,增加子宫对前列腺素的敏感,加之宫缩作用,可有助于前列腺素的产生,进一步形成外、内源前列腺素合成,从而提高引产率,缩短引产时间。

本次研究中,通过选取我院收治的70例中期妊娠引产患者,将其均分为两组后分别采取不同方案干预。经研究后评价,采取米非司酮联合利凡诺的中期妊娠引产患者,不仅总引产及胎儿娩出的时间明显短于单纯用利凡诺的单纯组患者,且前者引产率更高,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因,是因为羊腔膜内注射利凡诺能够刺激子宫收缩,促使胎膜和胎盘组织坏死,提高前列腺素分泌,达到引产目的,而联合米非司酮不仅可以起到协同作用,提高效果,还能够有效解决单纯用利凡诺的缺陷,增加引产效率,缩短引产时间,减少相关并发症的发生。

综上所述,与单纯利凡诺相比,在中期妊娠引产中运用米非司酮加利凡诺效果更佳。不但能够提高临床引产成功率,缩短引产时间,还可以防止相关并发症发生,以减轻产妇痛苦。

参考文献:

[1]崔慧娟.米非司酮联合依沙吖啶在中期妊娠引产中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(03):90-91.

[2]何颖君,邝翠琼,赖建茵.利凡诺联合米非司酮在妊娠中期引产中的效果与安全性研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(01):42-43.

[3]郭晓鸽.米非司酮联合米索前列醇在中期妊娠引产中的应用效果[J].河南外科学杂志,2018,24(05):155-156.

[4]张金凤.米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期引产中的应用效果[J].中国医药指南,2018,16(22):69-70.

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