米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用分析

程忠先

摘要：目的：探讨米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用效果。方法：随机选取我院2017年1月至2019年1月收治的70例中期妊娠引产患者，并将其平均划分为单纯组（n=35）和联合组（n=35）。对单纯组患者单独应用利凡诺治疗，对联合组则在前者基础上加用米非司酮治疗。结果：联合组患者与单纯组相比，前者并发症发生率更低，且引产成功率更高，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组总引产和胎儿娩出的时间均低于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯利凡诺相比，在中期妊娠引产中运用米非司酮加利凡诺效果更佳。不但能够提高临床引产成功率，缩短引产时间，还可以防止相关并发症发生，以减轻产妇痛苦。

关键词：米非司酮：利凡诺：中期妊娠：引产

孕妇在妊娠中期选择引产的方法较多，其中外科手术是一种理想方法，但在施术过程应该注意预防相关并发症发生，才能获得较好治疗效果[1]。而利凡诺羊膜腔内注入引产术兼具安全性与可靠性，因此被广泛运用于妊娠中期引产中，且得到了临床的一致好评。在实际操作中，由于孕妇中期妊娠宫颈并未成熟，加之扩张条件偏差，使得引产存在一定难度，往往会发生胎盘、胎膜残留需要进行清宫术[2]。本次研究，通过选取我院收治的70例中期妊娠引产患者，将其均分为两组后分别采取不同干预方案，旨在进一步探讨米非司酮加利凡诺在中期妊娠引产中的应用效果，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年1月收治的70例中期妊娠引产患者作为研究对象，并将其平均划分为单纯组（n=35）和联合组（n=35）。所有患者均经B超确认胎龄，处于14-26周（妊娠中期）。其中单纯组年龄18-38岁，平均年龄（28.04±4.10）岁;包括：初产妇20例，经产妇15例。联合组年龄19-41岁，平均年龄（28.67±4.50）岁;包括：初产妇21例，经产妇14例。所有患者均知情并签署知情同意书，排除对本次研究药物过敏者，有严重支气管哮喘者，以及有严重脏器功能疾病者。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对单纯组患者单纯应用利凡诺，具体为：给药利凡诺（生产厂家：广西河丰药有限责任公司;国药准字号：H45020606），应用剂量为100mg，应用方式为羊膜腔内注射。对联合组患者则在前者基础上加用米非司酮，具體为：利凡诺用药方法、剂量均与单纯组一致，同时给药米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字号：H20033551），应用剂量为75mg，应用方式为空腹口服，于服药后24h再次用药75mg，方式同样为空腹口服。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者引产情况、并发症发生率、总引产时间以及胎儿娩出时间，然后进行比较分析。

1.4 统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组引产情况及并发症发生率比较

经观察统计，联合组患者均顺利引产，综合引产成功率为100.00%（35/35），单纯组29例患者顺利引产，综合引产成功率为82.86%（29/35），差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者发生相关并发症3例，其中感染1例，出血1例，宫颈撕裂1例，总发生率为8.57%（3/35）。单纯组患者发生相关并发症11例，其中感染2例，出血6例，宫颈撕裂3例，总发生率为31.43%（11/35）。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组总引产及胎儿娩出时间比较

联合组总引产和胎儿娩出的时间均低于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

当前阶段，通过羊腔膜内注射运用利凡诺是中期妊娠引产的重要手段[3]。利凡诺具有促产妇体内胎膜组织、胎盘坏死，从而使子宫收缩，起到流产效果。但由于子宫收缩是因为药物刺激所引起，并不属于自然发生，因此一旦在引产期间药物过量，就可能会造成宫缩过强以及宫缩不协调的情况发生，使得并未成熟的宫颈受到强烈宫缩，诱发宫颈撕裂、胎盘滞留及胎膜残留，最终致不完全流产或者流产失败。

米非司酮是一种新型抗孕酮药，属于分子水平的孕酮受体拮抗剂，其通过和孕酮受体相结合从而阻断孕酮发挥生理作用[4]。另外，该药物还可降低宫颈胶原合成，调节前列腺素分解，增加子宫对前列腺素的敏感，加之宫缩作用，可有助于前列腺素的产生，进一步形成外、内源前列腺素合成，从而提高引产率，缩短引产时间。

本次研究中，通过选取我院收治的70例中期妊娠引产患者，将其均分为两组后分别采取不同方案干预。经研究后评价，采取米非司酮联合利凡诺的中期妊娠引产患者，不仅总引产及胎儿娩出的时间明显短于单纯用利凡诺的单纯组患者，且前者引产率更高，并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因，是因为羊腔膜内注射利凡诺能够刺激子宫收缩，促使胎膜和胎盘组织坏死，提高前列腺素分泌，达到引产目的，而联合米非司酮不仅可以起到协同作用，提高效果，还能够有效解决单纯用利凡诺的缺陷，增加引产效率，缩短引产时间，减少相关并发症的发生。

综上所述，与单纯利凡诺相比，在中期妊娠引产中运用米非司酮加利凡诺效果更佳。不但能够提高临床引产成功率，缩短引产时间，还可以防止相关并发症发生，以减轻产妇痛苦。

参考文献：

[1]崔慧娟.米非司酮联合依沙吖啶在中期妊娠引产中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（03）：90-91.

[2]何颖君，邝翠琼，赖建茵.利凡诺联合米非司酮在妊娠中期引产中的效果与安全性研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（01）：42-43.

[3]郭晓鸽.米非司酮联合米索前列醇在中期妊娠引产中的应用效果[J].河南外科学杂志，2018，24（05）：155-156.

[4]张金凤.米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期引产中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（22）：69-70.