雌二醇与孕酮检测对先兆流产及预后的诊断价值

邢江娟

摘要：目的：研究雌二醇与孕酮检测对先兆流产以及预后的诊断价值。方法：选取本院2017年7月-2018年7月收治的240例先兆流产患者作为研究对象，根据妊娠结果，将患者分为继续妊娠组140例以及妊娠失败组100例，同时选取100例同期于本院进行体检的正常妊娠患者作为对照组，检测3组患者雌二醇与孕酮的浓度。结果：先兆流产组患者雌二醇以及孕酮检测值较对照组患者低，而继续妊娠组患者雌二醇以及孕酮检测值明显高于妊娠失败组，P<0.05，差异具有统计学意义。雌二醇以及孕酮ROC曲线下面积分别为0.794、0.735，95%置信区间分别为0.732-0.853、0.665-0.8.6；cut-off值分别为286.54mg/L、13.13mg/L，证明对于判定先兆流产患者妊娠结局，雌二醇敏感性显著优于孕酮检测结果。结论：使用雌二醇以及孕酮检测对判断先兆流产患者结局具有重要意义，并可以为患者后续治疗起到指导性作用，值得在临床上进行推广使用。

关键词：雌二醇；孕酮；先兆流产；预后；诊断价值

先兆流产是女性妊娠期中常见疾病，患者出现先兆流产后，同时伴有不同程度的阴道流血、腹痛等临床症状[1]。引起患者出现先兆流产的原因具有多样性，例如染色体异常、家族遗传以及病毒感染等，随着近年来我国“二胎政策”的开放，多数高龄产妇出现，先兆流产的患者人数也呈现增多的趋势[2]。根据患者检测结果判断妊娠结果，并作出相应处理措施，可以降低对于患者的损害。本次研究的主要目的就是观察雌二醇与孕酮检测对于先兆流产以及预后的诊断价值。以下是本次研究结果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2017年7月-2018年7月收治的240例先兆流产患者作为研究对象，根据妊娠结果，将患者分为继续妊娠组140例以及妊娠失败组100例，同时选取100例同期于本院进行体检的正常妊娠患者作为对照组。继续妊娠组患者年龄分布在22-39岁之间，平均年龄（30.28±3.22）岁；妊娠失败组患者年龄分布在25-42岁之间，平均年龄（32.69±4.18）岁；对照组患者年龄分布在21-38岁之间，平均年龄为（30.14±1.24）岁；所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别等一般资料上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。

入选标准：先兆流产患者均出现停经4-8周情况，尿HCG检测阳性；患者表现出不同程度的阴道流血，伴或不伴腹痛，腰痛以及出现下腹坠胀感，行妇科检查示宫颈口未开；行B超检查示宫腔内出现囊性回声，不包括宫外孕患者[3]。

排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者；患有其他严重疾病，（例如肿瘤等）；患有精神类疾病，不能配合本次研究的；子宫肌瘤、子宫畸形或者合并内分泌疾病；既往参加过类似研究的[4]。

1.2方法

抽取患者晨起空腹肘静脉血3ml，将其置于含有促凝剂的采集管中，3000r/min离心10min，收集血清。使用 CentaurXP德国西门子化学发光分析仪对患者血清雌二醇以及孕酮浓度进行检测，操作时严格按照操作说明进行操作。

1.3观察指标

观察并记录雌二醇与孕酮在先兆流产中的诊断价值，以及对于先兆流产患者的预后情况。

1.4统计学方法

本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。将雌二醇以及孕酮检测结果分别作为变量，将是否出现先兆流产以及是否先兆流产继续妊娠作为状态变量，制作ROC曲线，对于雌二醇、孕酮对于是否先兆流产以及是否先兆流产继续妊娠cut-off值根据Youden指数进行判断，将此点的敏感度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、以及特异性、漏诊率、误诊率、阳性似然比与阴性似然比。

2结果

2.1 雌二醇、孕酮与先兆流产的联系：经过对比发现，先兆流产组患者雌二醇以及孕酮检测结果较对照组患者而言，数值明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

2.2 雌二醇、孕酮与先兆流产结局的联系：经对比后发现，继续妊娠组患者雌二醇以及孕酮检测结果明显高于妊娠失败组雌二醇以及孕酮检测结果，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

2.3 通過ROC曲线对雌二醇以及孕酮在先兆流产过程中的诊断价值：雌二醇以及孕酮ROC曲线下面积分别为0.870、0.882，95%置信区间分别为0.811-0.914、0.832-0.935；cut-off值分别为360.57mg/L、17.16mg/L，且孕酮对于是否先兆流产的敏感性以及特异性较雌二醇而言明显较高，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表3。

2.4 结局判断：雌二醇以及孕酮ROC曲线下面积分别为0.794、0.735，95%置信区间分别为0.732-0.853、0.665-0.8.6；cut-off值分别为286.54mg/L、13.13mg/L，证明对于判定先兆流产患者妊娠结局，雌二醇敏感性显著优于孕酮检测结果，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表4。

3讨论

先兆流产是妇产科常见疾病，受到多种原因影响使患者出现不同程度的阴道流血、伴或不伴腹痛情况，随着近年来我国“二胎政策”的开放，多数高龄孕妇的出现，导致出现先兆流产的人数呈现增多的趋势，而及早对患者病情进行诊断，并判断患者妊娠结局，及时采用相应措施，有助于降低对于患者的损伤。孕酮浓度对于输卵管运动以及受精卵进入子宫过程产生影响，引起先兆流产，且可以对机体免疫功能进行调节，降低对于受精卵的排斥，保障受精卵的正常发育；而雌二醇早期是胎盘进行分泌，之后由妊娠黄体及胚胎产生，而胎盘会对胚胎造成不同程度的影响，从而对雌二醇浓度造成影响，并影响妊娠结局。因此根据孕酮浓度监测结果对于诊断患者是否出现先兆流产情况进行有效诊断，诊断过后，根据雌二醇检测结果对于妊娠结局进行判断，观察先兆流产患者是否可以继续妊娠，根据最终检查结果作出相应治疗措施。但是为了诊断准确率，一旦检测结果出现异常，应建议患者进行B超检查进行确定诊断，防止误诊的情况发生。

本次研究发现，经过对比发现，先兆流产组患者雌二醇以及孕酮检测结果较对照组患者而言，数值明显降低；而继续妊娠组患者雌二醇以及孕酮检测结果明显高于妊娠失败组雌二醇以及孕酮检测结果；雌二醇以及孕酮ROC曲线下面积分别为0.794、0.735，95%置信区间分别为0.732-0.853、0.665-0.8.6；cut-off值分别为286.54mg/L、13.13mg/L，证明对于判定先兆流产患者妊娠结局，雌二醇敏感性显著优于孕酮检测结果；雌二醇以及孕酮ROC曲线下面积分别为0.794、0.735，95%置信区间分别为0.732-0.853、0.665-0.8.6；cut-off值分别为286.54mg/L、13.13mg/L，证明对于判定先兆流产患者妊娠结局，雌二醇敏感性显著优于孕酮检测结果。由此可以得出，对于诊断先兆流产时选用孕酮进行检测，敏感性以及特异性更高，对于判断是否继续妊娠的结果时，选用雌二醇进行判定，敏感性更高。

综上所述，对于先兆流产患者使用雌二醇以及孕酮进行检测，有助于提升患者诊断准确率，并对患者妊娠结局进行有效判断，对于患者的后续治疗起到辅助性指导作用，值得在临床上进行推广使用。

参考文献：

[1]邓健峰，孙静如，林淑娜.血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素以及雌二醇联合检测在预测早期先兆流产结局中的价值[J].中国当代医药，2018，25（21）：146-148.

[2]张媛媛，李丽，袁秀红，等.首次雌二醇及首次孕酮检测在早期输卵管妊娠中的诊断价值[J].延安大学学报（医学科学版），2017，15（4）：36-38.

[3]周静，江雯波，朱艳，等.血清孕酮雌二醇人绒毛膜促性腺激素检测对非正常妊娠早期诊断的价值分析[J].首都食品与医药，2017，24（20）：155-156.

[4]王瑞.雌二醇、孕酮、抗人绒毛膜促性腺激素抗体联合检测在不孕症诊断中的应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（26）：131-132.