回顾性研究应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效

摘要：目的：对高龄胆结石患者治疗中腹腔镜手术的疗效进行探讨。方法：选择收治高龄胆结石患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组和常规组，每组各30例。实验组接受腹腔镜手术治疗，常规组接受传统开腹手术治疗，对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、并发症发生情况。结果：实验组术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间均显著低于常规组（P<0.05）。实验组并发症发生率显著小于常规组（P<0.05）。结论：针对高龄胆结石患者开展腹腔镜手术治疗效果显著，能够显著减少术中出血，患者术后康复更快，具有较高推广价值。

关键词：高龄；胆结石；腹腔镜手术

胆结石为临床常见疾病，以女性为主要发病人群，随着年龄增长发病率逐渐提升。在生活习惯和饮食习惯改变过程中，临床中开始出现越来越多老年胆结石患者，由于老年患者机体功能下降等原因，针对这些患者需选择更加安全、有效的治疗方法。当前临床治疗胆结石主要采取传统开腹手术、腹腔镜手术，本研究选择收治高龄胆结石缓和60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，对其分别应用开腹手术、腹腔镜手术，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治高龄胆结石患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组和常规组，每组各30例。常规组接受传统开腹手术治疗，实验组接受腹腔镜手术治疗。常规组包括女22例、男8例；年龄范围61～76岁，平均（67.5±2.2）岁；病程4个月～6年，平均（3.7±0.5）年；结石直径5.3～18.3毫米，平均（12.3±2.1）毫米。实验组包括女23例、男7例；年龄范围60～75岁，平均（67.3±2.1）岁；病程4个月～7年，平均（3.8±0.4）年；结石直径5.4～18.2毫米，平均（12.4±2.0）毫米。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

实验组接受腹腔镜手术治疗，术前8小时禁食禁水，行常规B超检查，对结石数量和位置进行明确。患者接受气管插管全身麻醉，取仰卧位，制作一小切口于患者脐下1厘米处，构建二氧化碳气腹后，置入腹腔镜，然后分别制作小切口于患者右侧肝圆韧带处、肋弓与腋前线相交处，在腹腔镜下切除胆囊，切除前先明确胆囊三角位置，切除后止血并结扎，后排出二氧化碳，最后冲洗腹腔并缝合。为避免发生腹腔污染，结束手术前放置引流管，以有效引流。术后三天进行抗感染治疗。

常规组接受传统开腹手术，术前8小时禁食禁水，行常规B超检查。开展气管插管全身麻醉，取仰卧位，对患者内脏进行检查，然后明确肝管、胆囊、肾管解剖位置进行明确，切开胆总管后取出结石。完成手术前设置引流管，术后3天进行抗感染治疗。

1.3观察指标

统计两组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间、术后并发症发生情况。术后常见并发症包括呼吸道感染、腹腔感染等，并发症发生率=各種并发症例数之和/总例数。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

实验组术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间均显著低于常规组（P<0.05）。实验组并发症发生率显著小于常规组（P<0.05）。见表1。

3讨论

胆结石为临床常见疾病，临床针对该疾病主要开展手术治疗，随着生活和饮食习惯改变，临床中出现越来越多高龄胆结石患者，但由于机体功能衰退、免疫力降低等因素，高龄胆结石患者术后较易出现并发症，并且术后康复较慢。所以临床中针对高龄胆结石患者，需采取安全、有效的治疗方法，以有效减少相关并发症，促进患者更快康复，避免手术效果受到并发症影响[1]。过去临床中针对肝结石患者主要应用开腹手术治疗，但开腹手术存在创伤大、术中出血多、并发症多等问题，这些会影响患者康复，延长患者住院时间。腹腔镜手术近年来应用于临床，作为一种微创手术，其产生创伤更小，并且患者并发症更少，这有利于高龄胆结石患者术后快速康复，提升手术效果[2]。

本研究中，实验组术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间均显著低于常规组（P<0.05）。实验组并发症发生率显著小于常规组（P<0.05）。可见，针对高龄胆结石患者开展腹腔镜手术治疗效果显著，能够显著减少术中出血，患者术后康复更快，具有较高推广价值。

参考文献：

[1]邱金伦.使用腹腔镜保胆取石手术对高龄胆结石患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（10）：123-124.

[2]刘学智，贾守庭，牛俊波.常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，11（7）：44-44，45.

作者简介：刘伟（1975-05），男，汉族，山东省枣庄市人，本科，普外科，主治医师，研究方向：普外科。