乙肝患者手术时应注意哪些问题

周源桂

根据我国最新的医学统计数据显示，我国属于“乙肝大国”。乙肝全称为：“慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）”是指通过正规的临床检查发现慢性乙肝病毒检测结果为阳性，并且生病时间大于六个月或者是发病的具体时间不明确，但临床上具有明确的慢性肝炎的各种表现的患者。

乙肝患者的临床表现通常都是各种各样的，患者的肝脏常有增大的趋势，且质地会因为病情影响而变得较为坚硬，且伴有一定的轻压痛。病情发展较为严重的乙肝患者常常会出现慢性肝病面容、肝掌、脾大、蜘蛛痣等，男性患者还容易出现乳房发育等症状。常见的临床表现有四肢乏力、恶心呕吐、腹胀腹痛、食欲下降、肝区部位持续性隐痛等。乙肝患者常常会感觉到身体疲乏、四肢无力，且比较容易疲劳，经常会出现程度较为轻微的发热。患者病情较为严重的时候，肝功能会遭受到较为严重的损害，患者体内的胆红素的摄取、消化、排出等都会出现障碍，集聚在患者血液中的胆红素浓度会不断增高。患者的尿液颜色会变黄，这是患者发生黄疸最早的表现。患者体内胆红素集聚容易引起患者的眼睛、皮肤等黏膜发生黄染，且容易引起患者皮肤瘙痒难耐等不良症状。

乙肝属于传染性疾病，乙肝患者在日常生活之中需要注意与他人的接触，避免导致不必要的传染發生。针对乙肝患者，必要时需要通过进行手术的方式来达到治疗的目的，因此在对乙肝患者进行手术之时，就需要注意诸多方面的问题。

乙肝在人群中进行传播的主要方式是血液传播，对于在手术过程中接触到的乙肝患者的血液、体液、分泌物、排泄物、引流液、污染物品等，如果不进行及时且正确的处理都有极大的可能会导致乙肝病毒大肆进行传播，威胁医务工作人员以及其他相关人员的健康。有明确的相关医学资料证实，只需要向正常健康的成年人注射剂量仅为0.00004ml的乙肝患者血清，该成年人就有百分之五十的发病概率，这是一个十分可怕的大概率。为了防止乙肝患者在进行手术之时由于防护措施不到位导致在手术室内引起交叉感染，也为了医务人员自身的健康问题以及生命安全问题着想，在对于乙肝患者进行手术之时必须通过各种方式加强对病人以及医务工作者的健康安全的保护，临床上可以通过加强自我保护意识以及采取一系列相关的消毒隔离措施以及有效利用各种适用的消毒剂来做到这一点。

在此手术的整个进行过程之中，医务人员都需要重视自身的防护工作，这对于防止感染源肆意传播是至关重要的一个环节。对于参与此次手术的所有医务人员都需要严格遵从消毒隔离制度，执行操作必须严格依从标准操作规程。对于皮肤、黏膜有破损的医务工作者不能参与该类手术，避免增加感染的风险。医务工作者的双手在防止感染传播方面也起到了十分重要的作用，在医务工作者接触乙肝患者之时必须戴上防护手套，必要时可以戴双层手套。在手术过程中必须严格禁止血水溅出手术区域，最大可能地减少污染范围。进行正确规范的器械传递流程，在手术过程中进行器械传递之时都需要保持严谨的态度，避免自身被锐器所伤到。

在乙肝患者的手术过程中，必须提前完善对于患者的各项术前常规检查，手术必要严格按照污染手术进行操作。做好严格隔离，最好能为手术配备双套人员，室内环境与室外环境分开。在为乙肝患者进行手术的手术间门外悬挂醒目的红色标志，用以提醒参与该次手术的各位医务工作者必须自觉地、有针对性地、严格地执行消毒隔离措施，与本次手术无关的其他一切人员禁止进入手术室，谢绝一切不必要的参观。

医务工作者在乙肝患者进入到手术室接受手术治疗之前就需要将术中可能需要用到的各种医疗器械准备齐全，避免有遗漏的情况发生。对于术中可能需要用到的器械，除去即将使用的一套，还可以另外再多加准备一套以供备用。但值得注意的是，这套备用器械必须做好消毒工作，防止在未经使用的情况下就发生了污染，造成浪费。在术前，备好手术器材，可以有效减少术中已经接触到了乙肝患者的工作人员频繁进出手术室，把污染源带出或带入手术室导致污染情况的发生。对于在手术过程中使用的注射器、输液器、输血器、引流管、吸痰管、纱布、棉球、布类敷料等用物，最好选择一次性使用的。避免后期的消毒处理带来安全隐患。这些一次性用物在使用完之后，需要使用标志明显的一次性污染袋打包装好，统一送至供应室或医院的其他相关职能部门进行处理，建议使用的处理方式为焚烧处理。

对于在乙肝患者手术过程中使用的非一次性物品，或者是在乙肝患者接受手术治疗的过程中被其血液、体液、分泌物、排泄物、引流液等污染了的手术操作台面、地面、墙面、相关医疗电子仪器等可以选择使用浓度为1：200的“84消毒液”进行及时有效的擦洗处理工作。对于污染面积较大、程度较重的区域，可以选择使用浓度为1：200的“84消毒液”重复多次进行擦洗，再使用百分之二的戊二醛覆盖10分钟，最后使用流动的清水进行冲洗清洁，力求达到有效消毒的效果。手术过程中使用到的器械可以先使用浓度为1：200的“84消毒液”进行消毒浸泡，时间大约为30分钟。浸泡完成之后，再使用流动的自来水进行冲刷，最后交由供应室或医院的其他相关职能部门进行高压消毒处理。对于乙肝患者进行手术的整个过程之中，手术室内的一切物品、器械都不允许移出手术室之外。手术车需要推回室内，封闭整个手术室，使用过氧乙酸（配比比例为每0.75～1.00g/m3+水）加热熏蒸4小时～5小时，在此期间禁止任何人员在室内进行走动，保证室内环境密闭。