探讨中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用
2019-09-09方金军
方金军
摘要：目的：探讨结肠癌手術治疗中引用中间入路法完整结肠系膜切除的效果，判断其临床价值。方法：选取2016年月～2019年月结肠癌患者108例，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组，观察组采用中间入法完整结肠系膜切除结肠癌手术治疗，对照组实施传统的根治术进行治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间等情况进行观察记录，对两组患者出现的出血、切口感染、肠梗阻等术后并发症情况进行比较。结果：观察组手术时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间与对照组相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量明显少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中间入路法完整结肠系膜切除结肠癌手术治疗效果明显优于传统的手术方式，降低手术并发症的发生率，值得临床应用和推广。
关键词：中间入路法;完整结肠系膜切除;传统手术;结肠癌
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0222-02
传统根治术治疗结肠癌生存率低、复发率高、多数情况会有术后并发症发生，寻找治疗结肠癌的有效方法是医学界亟待解决的问题[1]。Complete mesocolic excision CME，中文名为完整结肠系膜切除，是由德国学者提出的新型手术理念。国外的多种研究资料表明，完整结肠系膜切除术提高生存率的同时降低了复发率。为了对该手术有进一步了解，特选取我院的108例结肠癌患者展开研究，效果显著，现报道如下。
1资料和方法
1.1研究资料：选取2016年月～2019年月结肠癌患者108例，其中男性患者56例，女性患者52例，年龄33～78岁，平均年龄55.5岁。所有患者经检查均无完全梗阻、手术前没有接受过化疗，所有患者均非急诊。患者及其家属知晓且自愿参与此次研究。按照随机数字表法分为两组：观察组和对照组，每组患者各54例。观察组采用中间入法完整结肠系膜切除结肠癌手术治疗，对照组实施传统的根治术进行治疗。两组患者在性别、年龄、自愿程度等一般资料上比较，差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2研究方法：对照组实施传统的根治术进行治疗，观察组采用中间入法完整结肠系膜切除结肠癌手术治疗，具体方法如下：①完整解剖血管：注意以以回结肠动、静脉的系膜解剖投影为手术起点，循肠系膜上静脉主干为基线。②寻找和维持完整结肠系膜平面，完整切除整个结肠系膜。③清扫淋巴结。
1.3观察指标：①观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间等情况;②比较两组患者出现的出血、切口感染、肠梗阻等术后并发症情况。
1.4统计学处理：将记录观察所得数据采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t 检验;计数资料采用x?检验分析，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况比较：观察组手术时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间与对照组相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量明显少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表1。
2.2两组患者发生术后并发症情况比较
观察组患者手术并发症发生率为9.3%，对照组患者手术并发症发生率为20.4%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表2。
3讨论
中间入路与侧方入路是传统手术的主要入路方式[2]。中间入路符合肿瘤的“非接触原则”，在游离结肠后分离结扎血管的根部，操作比较简单。侧方入路符合肿瘤的根治原则，在分离结扎血管的基础上分离肠断。两种入路方式各有其侧重点，中间入路的方式更符合肿瘤手术的无接触原则。
2009年，德国学者Hohenberger提出了完整结肠系膜切除（Complete mesocolic excision CME）[3]。外国多种文献证明，采用CME对结肠癌进行治疗，能将患者的总生存率上调了7.2%，提高结肠癌手术的质量和疗效。
此次研究结果表明中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗效果明显优于传统的手术方式，降低手术并发症的发生率，与国外的研究结果符合。结肠癌手术治疗中引用中间入路法完整结肠系膜切除术效果显著，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 江庆斌，陈白丽，李东松等.中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌40例[J].实用医学杂志，2014，（9）：1463-1465.
[2] 韩伟峰，费伯健，曹华祥等.完整结肠系膜切除在中间入路右半结肠癌D3根治术中的临床应用[J].临床外科杂志，2013，21（5）：360-362.
[3] 谷晓光，宋予军.中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床效果[J].临床医学，2014，（9）：78-79.
