连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床研究

张忠

摘要：目的：针对连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床治疗效果进行分析和探讨。方法：选择我院于2018年1月～2019年8月收治的重症心力衰竭合并肾衰竭的26例患者进行深入细致的分析和研究，然后将所有研究对象随机分成对照组和观察组两组，各有13例患者，其中针对对照组患者采取常规的治疗方法，而针对观察组患者而言，是有针对性地采取连续性血液净化治疗方法，然后对两组患者的具体临床效果和参数变化情况进行分析和对比。结果：经过相对应的对比和分析，能够十分明显的看出，观察组患者的治疗效果要显著优于对照组，在APACHE II评分，生命体征变化情况，LVEF、SV、CO等相关的指标和参数都要比对照组有十分明显的改善，以上的相关数据对比差异，有统计学意义，（P<0.05）。结论：针对重症心力衰竭合并肾衰竭患者来说，在具体的治疗过程中有针对性的采取连续性血液净化治疗方式，能够呈现出十分显著的应用优势，这种方法能够使患者体内的有害分子得到充分的消除，同时在更大程度上处理好患者的脑钠肽，这样可以使患者的机体内部平衡力和免疫力得到有效提升，这种方法可以使患者的治疗效果显著改善，同时充分降低不良事件的发生几率，因此值得在临床实践中推广和应用这种方式。

关键词：连续性血液净化治疗;重症心力衰竭合并肾衰竭;临床研究

【中图分类号】      【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）10-0205-01

从医学的层面来看，肾衰竭是心力衰竭疾病中特别常见的一种严重的并发症，特别是针对重症的心力衰竭患者来说，发生肾衰竭的几率会进一步提高。针对相关患者而言，在具体的治疗过程中，如果只是采取常规的治疗方法不能获取良好的治疗效果。针对这样的情况，要从患者的实际情况出发，切实有效的应用连续性血液净化治疗方法，这样能够呈现出十分良好的臨床应用价值。据此，本次研究着重探讨和分析连续性血液净化法对重症心力衰竭合并肾衰竭患者所呈现出的临床治疗效果和应用价值。现在针对具体内容总结分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：有针对性的选取2018年1月到2019年8月这个阶段内到我院进行诊治的26例重症心力衰竭合并肾衰竭患者作为本次研究的研究对象，在患者中年龄最大的是76岁，年龄最小的是的28岁，平均（48.5±2.4）岁。患者中男性患者有11例，女性患者有15例，针对两组患者的一般资料进行对比，没有看出充分的统计学差异，p>0.05，可以分析对比。

1.2方法：对于对照组患者来说，所采取的是常规治疗方法，而针对观察组患者而言，所采取的是连续性的血液净化治疗方法，在具体的操作过程中，对于本组患者安置中心静脉透析导管，使用CSSV模式，生成相应的置换液，置换量设置为4L/h，要针对血液的流动速度进行科学合理的控制，使其充分维持在160～200mL/min，肝素或者低分子肝素抗凝，结合患者的具体情况和个性化特征，对其治疗时间也要进行有效控制，使其维持在72～164h范围之内。针对患者治疗之前和治疗之后的每30min测量呼吸（RR）以及心率（HR）等相关情况和变化规律进行记录和分析。

1.3 判断标准：两组患者经过治疗之后，对患者的治疗总有效率，风险发生几率等相关情况进行分析和对比，其中治疗总有效率分成三个等级，分别是：显效、有效、无效。显效：心功能改善情况超过2级，且心衰体征与症状基本消失;有效：新功能改善情况为1级，心衰体征与症状有所缓解;无效：心衰体征与症状没有任何的改善，甚至呈现出一定的恶化。

1.4统计学方法：本次研究当中的所有数据均采用SPSS25.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，用P<0.05代表相关数据对比有统计学差异。

2 结果

经过治疗后进行对比，能够充分看出，观察组患者13例中所有患者都有一定的好转，治疗总有效率为100%，而对照组13例患者中只有10例患者有一定的好转，治疗总有效率为76.92%，患者APACHE II评分，生命体征变化情况，以及LVEF、SV、CO参数都要显著的优于对照组，（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

针对重症心力衰竭加之肾衰竭患者而言，在具体的治疗过程中，如果采取药物治疗方法，会使患者的肾脏负担进一步加重，与此同时，这类患者也会伴有多种类型的并发疾病，例如心律失常或者医院感染等相关情况，在这样的情况下，就会导致患者的循环系统处于一种高凝状态，同时，重症心力衰竭患者同时会出现某种程度上的酸碱平衡紊乱的问题，水电解质也不够正常，所以针对于这样的情况，如果只是采取常规的治疗方法，无法呈现出理想的治疗效果。对此，结合患者的实际情况，在治疗的过程中采取连续性血液净化治疗方法更有效的清除患者体内的各类有毒有害分子，这样能够使患者身体的免疫力得到进一步的增强，使免疫系统保持在平衡的状态，为其提供切实有效的营养支持夯实基础。在本次研究中，针对观察组患者实施这种更高效的连续性血液净化治疗方法，观察组患者所呈现出的各类指标和参数，都要比对照组有比较明显的改善，因此可以看出这种方法的应用价值。

4结论

通过对于整个研究过程的探讨和分析，能够进一步看出，针对重症心力衰竭合并肾衰竭患者进行相对应的治疗，在实际的操作过程中，从患者的实际情况出发，应用更切实可行的连续性血液净化治疗方法，能够呈现出更为理想的临床应用价值，这种治疗方法能够在更大程度上清除患者体内的有毒有害分子，与此同时也可以针对患者的脑钠肽进行更高效的处理，这样能够有效提升患者的免疫力，使身体保持在平衡的状态，由此可以使患者的治疗总有效率显著提升，各项指标都有明显的改善，同时降低其不良事件的发生几率。所以在临床的实践过程中，针对这种治疗方法而言，更值得推广和应用。

参考文献

[1]温德良，刘卫江，古英明，等.连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析[J].中国血液净化，2018，12（05）：642-643.

[2]梁剑波，温德良，江丽屏，等.不同血液净化方式治疗重症心力衰竭合并肾功能不全的疗效分析[J].岭南急诊医学杂志，2018，22（03）：493-494.

[3]Jonathan D. Sackner-Bernstein MD. Management of diuretic-refractory，volume-overloaded patients with acutely decompensated heart failure[J].Current Cardiology Reports，2015（3）.