分层护理干预应用于维持性血液透析患者对其肌肉痉挛发生率的影响

赵淑娅　雷艳

摘要：目的：研究分层护理干预应用于维持性血液透析患者对其肌肉痉挛发生率的影响。方法：随机选择我院收治的62例血液透析患者当作研究对象，以2019年2月至2020年2月为时间节点，依照数字表方式的不同分成对照组和研究组，对照组采取传统护理，研究组采取分层护理干预。观察两组患者护理满意度以及后患者血液透析中肌肉痉挛的发生次数。结果：通过护理，研究组患者护理满意度显著优于对照组，数据差异满足统计学意义（P<0.05）;研究组患者血液透析中肌肉痉挛的发生次数显著少于对照组，组间差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。结论：通过分层护理干预方法，其不但可控制血液透析中肌肉痉挛的出现率，还可缓解患者的痛苦，提升患者护理满意度，可在临床推广运用。

关键词：分层护理干预;维持性血液透析;肌肉痉挛

【中图分类号】R969.4     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0125-02

肌肉痉挛属于维持性血液透析中较为多见性的并发症，极易出现在透析阶段中超滤较多的患者以及老年患者中，更多发生在透析的中后期。发作时患者由于肌肉剧烈疼痛无法进行忍耐，很难继续进行透析，必须采取针对性的措施进行处理，更有甚者会提前终止透析治疗，最终使得透析不全面，导致其他并发症的发生[1]。因此本文随机选择我院收治的62例血液透析患者当作研究对象，以2019年2月至2020年2月为时间节点，依照数字表方式的不同分成对照组和研究组，详细资料如下。

1资料和方法

1.1一般资料：随机选择我院收治的62例血液透析患者当作研究对象，以2019年2月至2020年2月为时间节点，依照数字表方式的不同分成对照组和研究组。所有患者均知情同意参与此次研究，均满足血液透析诊断标准，经由伦理委员会批准;排除严重脏器疾病患者，精神异常患者，不配合患者。对照组31例患者男性21例、女性10例，年齡处于24岁至82岁之间，平均年龄（52.5±3.3）岁;研究组31例患者男性22例、女性9例，年龄处于25岁至83岁之间，平均年龄（54.4±3.7）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料未发现明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法：对照组采取传统护理，具体譬如从病情实际入手，调整透析指数，同时叮嘱患者并发症防范手段等。研究组采取分层护理干预。首先对临床护理工作的难度以及细节进行分层，科学评价患者病情发展程度和自理能力，可设计等级为1～3级，其中1级患者可进行自理生活，2级患者，尽管病情相对稳定，不过日常生活无法有效自理， 3级患者，病情非常不稳定，自身生活无法自理，需专业陪护人员照顾其日常生活。具体护理手段：首先就是不断强化健康宣教方法，强化患者对血液透析的感性认知，可制作针对性的健康宣传教育单，不断缓解患者对透析的恐惧心理以及不良情绪，提升患者治愈疾病的自信心。另外可在大厅以及病房内张贴有关血液透析患者近期护理的图片，可播放健康宣教片，不断扩散患者注意力，有效缓解患者恐惧心理。1级患者健康宣教次数1次/周，2级次数为2次/周，3级则为3次/周。然后就是不断强化加强透析后预防感染手段，医院自身必须严格按照院无菌操作实施透析，置管后第2天更换局部敷料，如果在夏季，建议每2d更换1次敷料，如果在冬季，可适当延长。如果发生渗液渗血情况，必须要及时更换。

1.3观察指标：观察两组患者护理满意度以及后患者血液透析中肌肉痉挛的发生次数。

1.4统计学分析：数据分析使用SPSS16.0进行，使用（%）表示计数资料，运用χ2检验;使用（`x±s）表示计量资料，运用t检验，研究结果为P<0.05，则表明具备统计学意义[2]。

2结果

通过护理，研究组患者护理满意度显著优于对照组，数据差异满足统计学意义（P<0.05）;研究组患者血液透析中肌肉痉挛的发生次数显著少于对照组，组间差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。具体见表一和表二。

3讨论

肌肉痉挛具体而言，患者在透析过程中，因为部分肌肉强直性收缩，患者疼痛无法忍耐，以及透析不彻底，因此易引发相关的并发症，譬如心包积液以及肺积液等。另外患者会出现焦躁不安以及心率增快的情况，更有甚者会出现冷汗，血压不断降低，因此必须进行紧急处理，在一定程度上也给透析质量带来不利影响。所以必须对血透中肌肉痉挛的致病因素进行分析，同时制定出更加合理的护理干预方法。目前血透中肌肉痉挛的致病因素并不是非常清晰，具体来看，譬如低血压，干体重设置不合理以及患者自身年龄等要素。对出现肌肉痉挛 的肌肉群，可进行适度的按摩等，另外不断安抚患者，缓解紧张不安情绪，给予患者充分的安全感。

通过上文的试验对比结果可知，通过护理，研究组患者护理满意度显著优于对照组，数据差异满足统计学意义（P<0.05）;研究组患者血液透析中肌肉痉挛的发生次数显著少于对照组，组间差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。因此可得出相关结论，通过分层护理干预方法，其不但可控制血液透析中肌肉痉挛的出现率，还可缓解患者的痛苦，提升患者护理满意度，可在临床推广运用[3]。

参考文献

[1] 支冬云， 徐建清， 孙燕娥，等. 维持性血液透析患者透析中肌肉痉挛的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 004（021）：124，137.

[2] 石艳娟， 魏国玲. 血液透析患者临床护理中分层护理干预的应用分析[J]. 养生保健指南， 2019， 000（026）：37.

[3] 朱婷婷. 分层护理在血液透析患者临床护理中的应用价值评价[J]. 系统医学， 2019， 004（005）：164-166.